____________________________________________________________________
Отменен на основании
приказа Минздрава России от 23 января 2015 года N 10.
Дополнительную информацию см. в письме Минздрава России от 2 марта 2015 года N 13-2/25
____________________________________________________________________
В целях упорядочения учета инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, дерматофитии и чесотки, отработки системы мониторинга за больными и эпидситуацией по данным инфекциям
приказываю:
2. Учетную форму N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" ввести в действие с 1 сентября 2003 года.
3. Приказ Минздрава России от 07.08.2000 N 315 "Об утверждении учетной медицинской документации" считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Министр
Ю.Л.Шевченко
Министерство здравоохранения Российской Федерации | Код формы по ОКУД _____ | |
наименование учреждения | Медицинская документация |
ИЗВЕЩЕНИЕ N ____ (взамен N ___ от _______)
о больном с вновь установленным диагнозом:
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза,
герпеса урогенитального, аногенитальными
бородавками, микроспории, фавуса,
трихофитии, микоза стоп, чесотки
1. Ф.И.О. или код больного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Пол: м 1 | , | ж 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Профессия | 4. Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
район ________________ улица_________________ дом _____корп. ______кв.______ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Житель: города 1 | , | села 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Социальная группа: рабочий 1 | , служащий 2 | , неработающий 3 | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
учащийся 4 | , пенсионер 5 | инвалид 6, | другая (указать) 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1 | , другого субъекта РФ 2 | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СНГ 3 | , БОМЖ 4 | , контингент: УИН 5 | , СИЗО 6 | , других ведомств | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать какое) 7 _________, иностранный гражданин 8 _________, другое 9 _________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Место работы и должность (для декретиров, контингента) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Детское учреждение (для детей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Диагноз | Реинфекция да 1 | нет 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код МКБ-10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Путь передачи: половой 1 | , в т.ч. при сексуальном насилии 2 | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
бытовой 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Наличие беременности: I триместр -1 | , II триместр - 2 | , триместр - 3 | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1 | , серологически 2 | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
бактериологически 3 | , другое (указать) 4 _____________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Место выявления заболевания: КВУ 1 | , в т.ч.в КАОЛ 2 | , в стационаре 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(профиль койки ________), в амбулаторно-поликлиническом учреждении 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(специалист ____), в женской консультации 5 | , другое 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(вписать)_______________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к специалисту (указать к | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
какому) ___________, в т.ч.по контакту 1 | , активное выявление: как контакт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
больного 2 | , донор 3 | , при периодических медицинских осмотрах 4 | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
при поступлении на работу 5 | , во время родов 6 | , | прочее 7 | (указать)__ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17. Дата установления диагноза | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. врача, установившего диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись и печать врача |
Инструктивные указания
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившим диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
6. При заполнении строки 1 "Ф.И.О. или код пациента" кодом может служить номер амбулаторной карты или иной принятый в ЛПУ. Фамилия, имя, отчество - проставлять при наличии заразного кожного заболевания обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т.д.).
8. В строке 7 "Социальная группа" позиция пенсионер отмечается в случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается только п.4 "учащийся".
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 "Лабораторное подтверждение" заполняется на все заболевания за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передается в центр Госсанэпиднадзора в 3-дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в центр Госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
Текст документа сверен по:
рассылка