О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (с изменениями на 19 февраля 2024 года)
Карта наблюдения
больного, получающего энтеральное питание
(вкладыш в медицинскую карту стационарного больного учетная форма N 003/У)
(в редакции, введенной в действие с 11 июня 2006 года
приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2006 года N 316, -
см. предыдущую редакцию)
Наименование лечебно-профилактического учреждения | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Ф.И.О. | Пол | Возраст | |||||||||||||||
Рост | Масса тела при поступлении | (кг), | |||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
N | Показатели | Исходные данные | После лечения | Стандарты | Недостаточность питания | ||
легкая | средняя | тяжелая | |||||
Баллы | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
1 | ИМТ кг/м | 25-19 | 19-17 | 17-15 | <15 | ||
2 | Окружность плеча, см | ||||||
мужчины | 29-26 | 26-23 | 23-20 | <20 | |||
женщины | 28-25 | 25-22,5 | 22,5-19,5 | <19,5 | |||
3 | КЖСТ, мм | ||||||
мужчины | 10,5-9,5 | 9,5-8,4 | 8,4-7,4 | <7,4 | |||
женщины | 14,5-13 | 13-11,6 | 11,6-10,1 | <10,1 | |||
4 | Окружность мышц плеча, см | ||||||
мужчины | 25,7-23 | 23-20,5 | 20,5-18 | <18 | |||
женщины | 23,5-21 | 21-18,8 | 18,8-16,5 | <16,5 | |||
5 | Общий белок, г/л | 265 | 65-55 | 55-45 | <45 | ||
6 | Альбумин, г/л | >35 | 35-30 | 30-25 | <25 | ||
7 | Трансферрин, г/л | 82,0 | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | <1,6 | ||
8 | Лимфоциты, тыс. | >1,8 | 1,8-1,5 | 1,5-0,9 | <0,9 | ||
Сумма баллов | 24 | 24-16 | 16-8 | <8 | |||
ИМТ - индекс массы тела: вес/рост м;
КЖСТ - кожно-жировая складка трицепса.
Для проведения энтерального питания необходимо определение энергетических потребностей организма. Определять расход энергии необходимо с помощью методов прямой или непрямой калориметрии. При невозможности проведения указанных методов исследования оценку энергетических потребностей можно осуществлять расчетным путем с использованием соответствующих уравнений:
по уравнению Харриса-Бенедикта:
ДРЭ = ОЭО · ФА · ФТ · ТФ · ДМТ,
где ДРЭ - действительные расходы энергии (ккал/сут);
ОЭО - основной энергетический обмен;
ФА - фактор активности; ФТ - фактор травмы;
ТФ - температурный фактор; ДМТ - дефицит массы тела.
ОЭО (мужчины) = 66 + (13,7·МТ) + (5·Р) - (6,8·В);
ОЭО (женщины) = 655 + (9,6·МТ) + (1,8·Р) - (4,5·В),
где МТ - масса тела (кг);
Р - рост (см);
В - возраст (лет).
Для наиболее точного определения расхода энергии при тяжелых состояниях больных необходимо использовать следующие поправки к уравнению Харриса-Бенедикта:
Фактор активности: | Фактор травмы | ||
Постельный режим | 1,1 | Небольшие операции | 1,1 |
Палатный режим | 1,2 | Переломы костей | 1,2 |
Общий режим | 1,3 | Большие операции | 1,3 |
Перитонит | 1,4 | ||
Дефицит массы тела: | Сепсис | 1,5 | |
от 10 до 20% | 1,1 | Множественная травма | 1,6 |
от 20 до 30% | 1,2 | Черепно-мозговая травма | 1,7 |
Более 30% | 1,3 | Ожоги (до 30%) | 1,7 |
Ожоги (до 30-50%) | 1,8 | ||
Температурный фактор | Ожоги (до 50-70%) | 2,0 | |
t тела - 38°С | 1,1 | Ожоги (до 70-90%) | 2,2 |
t тела - 39°С | 1,2 | ||
t тела - 40°С | 1,3 | ||
t тела - 41°С | 1,4 |
Энергетическая обеспеченность основных нутриентов: