ПРИКАЗ
от 17 января 1979 года N 60
О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава СССР от 03.09.91 N 254
___________________________________________________________________
Выполнение приказов Министерства здравоохранения СССР "Об улучшении организации и дальнейшего развития профилактических и дезинфекционных работ" (от 06.05.58 N 221), "О состоянии и мерах по дальнейшему развитию дезинфекционного дела" (от 25.08.64 N 468), "О дополнительных мероприятиях по укреплению дезинфекционного дела" (от 14.04.69 N 272) способствовало улучшению организации дезинфекционных мероприятий в стране и повышению их качества.
Выросла сеть дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений), отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, выполняющих весь комплекс дезинфекционных мероприятий на территории городов и сельской местности.
Увеличилось число врачей, специалистов с высшим немедицинским образованием, дезинструкторов, дезинфекторов, улучшилась подготовка кадров и укомплектованность дезинфекционных станций, отделов санитарно-эпидемиологических станций медицинским и другим персоналом. Все это привело к повышению качественных показателей работ в очагах инфекционных заболеваний (эвакуация инфекционных больных, текущая и заключительная дезинфекция).
Изучаются и внедряются в практику новые организационные формы работы дезинфекционных учреждений, в том числе по проведению противоэпидемических мероприятий из единого центра (Ленинградская дезинфекционная станция). Этот метод одобрен и рекомендован Министерством здравоохранения СССР к широкому внедрению.
В целях профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями разработан комплекс дезинфекционных и стерилизационных мероприятий для акушерских стационаров, хирургических отделений и соматических больниц.
Значительно увеличилось число централизованных стерилизационных отделений в лечебно-профилактических учреждениях в гг.Москве, Ленинграде, Алма-Ате, Киеве, Днепропетровске и др. Повысилось качество проводимой стерилизации.
Больше внимания уделяется противоэпидемической направленности дезинсекционных и дератизационных мероприятий по борьбе с клещами в очагах клещевого энцефалита, блохами, комарами, москитами, а также мышевидными грызунами в очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспироза, псевдотуберкулеза, туляремии и др. Освобожденная от грызунов территория составляет более 94% от обслуживаемой площади, а в отдельных городах (Москва, Минск и др.) этот показатель достигает 97-98%.
Наряду с отмеченными достижениями имеются еще недостатки. Дальнейшее развитие профилактических дезинфекционных работ и повышение их качества тормозится недостаточной материально-технической базой, а также большими отчислениями в бюджет плановых и сверхплановых накоплений.
Неудовлетворительным на протяжении многих лет остается положение с обеспеченностью санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций специализированным транспортом. По-прежнему не решен вопрос 100%-ной эвакуации инфекционных больных в лечебные учреждения в установленные сроки.
Оснащенность лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений дезинфекционными камерами за последние годы ухудшилась. Особенно неблагополучно положение с обеспеченностью камерами в лечебно-профилактических учреждениях в РСФСР (имеется 59% камер от предусмотренных нормативами), в Азербайджанской и Киргизской ССР (50-60%), Казахской ССР (36%). В ряде республик неблагополучно обстоит дело с ремонтом дезинфекционной техники и оборудования (РСФСР, Молдавская, Эстонская ССР и др.). Также недостаточно оснащение мелкой распыливающей аппаратурой.
В ряде союзных республик (Грузинская ССР, Армянская ССР, Киргизская ССР, Туркменская ССР, Молдавская ССР) отмечается некоторое ухудшение показателей объема и своевременности эвакуации инфекционных больных, а также выполнения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.
Не получила должного развития прогрессивная форма организации противоэпидемических мероприятий из единого центра (опыт дезинфекционной станции г.Ленинграда). В настоящее время по этому методу работает только 41 дезинфекционная станция.
Не решен вопрос проведения сплошной систематической дератизации в жилом секторе индивидуальной застройки.
В лечебно-профилактических учреждениях допускаются грубые нарушения режимов предстерилизационной обработки, стерилизации и использования стерильного медицинского оборудования и лабораторного инструментария, что свидетельствует о недостаточном уровне проведения профилактики внутрибольничных осложнений и парентеральных заражений (Азербайджанская, Таджикская, Туркменская, Украинская ССР и РСФСР).
В целях дальнейшего укрепления и развития дезинфекционного дела в стране
I. Утверждаю:
1. Перечень инфекционных заболеваний, при которых обязательна заключительная дезинфекция (приложение N 1).
2. Основные показатели эвакуации и качества дезинфекционных работ в очагах инфекционных заболеваний (приложение N 2).
3. Показатели работы по контролю организации и проведения текущей дезинфекции (приложение N 3).
4. Показатели работы по контролю качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (приложение N 4).
5. Нормы расчета потребности в средствах и материалах, применяемых для дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации (приложение N 5).
6. Инструкцию по контролю стерильности изделий медицинского назначения (приложение N 6).
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
- принять необходимые меры по развитию и укреплению материально-технической базы дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений) и отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций;
- освободить в течение 1979-1980 годов помещения дезинфекционных станций, используемых не по назначению;
- обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфекционными камерами и дезинфекционным оборудованием в соответствии с нормативами, предусмотренными табелем оснащения;
- осуществить до 1983 года переход работы дезинфекционных станций на систему обслуживания инфекционных очагов из единого центра;
- обеспечить эвакуацию инфекционных больных только специализированным транспортом;
- повысить качество дезинфекционных, стерилизационных, дезинсекционных и дератизационных работ в республике;
- принять меры по строгому соблюдению правил охраны труда в дезинфекционных станциях, дезинфекционных отделах (отделениях) и отделениях профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, а также в лечебно-профилактических учреждениях при проведении дезинфекционных и стерилизационных работ;
- обеспечить персонал дезинфекционных станций и дезинфекционных отделов (отделений) санитарно-эпидемиологических станций спецодеждой, обувью и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативами и бесплатную выдачу молока согласно постановлению Госкомтруда и ВЦСПС от 13.11.69 N 446/2-21 и циркулярному письму Минздрава СССР от 04.12.69 N 02-14/59;
- обеспечить своевременный монтаж и качественный ремонт дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
- войти с ходатайством в Совет Министров республики об обязательном проведении дератизационных мероприятий в индивидуальном секторе жилого фонда для проведения сплошной систематической дератизации, в первую очередь, в городах республиканского, краевого и областного подчинения;
- предусматривать ежегодно выделение ассигнований на организацию курсов подготовки дезинфекторов и дезинструкторов;
- проводить курсовую подготовку по системе очного и заочно-очного обучения с сохранением сроков обучения дезинструкторов - 6 мес., дезинфекторов - 4 мес.;
- на базе школ передового опыта республики ежегодно проводить семинары для врачей, биологов, помощников эпидемиологов, дезинструкторов и дезинфекторов;
- повысить уровень методического руководства по дезинфекции, стерилизации, асептике и антисептике в лечебно-профилактических и детских учреждениях;
- обеспечить централизованное снабжение лечебно-профилактических учреждений средствами предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения;
- организовать дезинфекционные лаборатории в одном из республиканских научно-исследовательских институтов эпидемиологического профиля для оказания методической помощи практическим учреждениям;
- предоставить отделам (отделениям) профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, ранее действовавших на хозрасчете, право перехода на спецсредства, независимо от объема доходов, получаемых за выполненные работы;
- ежегодно к 1 апреля информировать о выполнении настоящего приказа.
2. Главным государственным санитарным врачам союзных республик усилить санитарный надзор за работой прачечных, обслуживающих лечебно-профилактические и детские учреждения, обратив особое внимание на соблюдение технологии в части обеззараживания обрабатываемого белья.
3. Начальнику Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е.:
- принять меры по совершенствованию организации работы санитарно-эпидемиологических учреждений и повышению качества проводимых дезинфекционных мероприятий, направленных на дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости;
- разработать Положение и представить на рассмотрение коллегии предложения об утверждении Ленинградской дезинфекционной станции Всесоюзной школой передового опыта (I квартал 1979 года).
4. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В. и начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Андреевой Е.И. в течение 1-го полугодия 1979 года изучить состояние обеспеченности дезинфекционным и стерилизационным оборудованием лечебно-профилактических учреждений и представить предложения по их оснащению в XI-й пятилетке.
5. Начальнику Всесоюзного объединения "Союзмедтехника" тов. Кузнецову К.С.:
- рассмотреть вопрос о комплектной поставке в XI пятилетке лечебно-профилактическим учреждениям оборудования для централизованной дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения;
- обеспечить систематическую информацию руководителей санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений о выпускаемом и намечаемом к выпуску стерилизационном и дезинфекционном оборудовании.
6. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А. включить в номенклатуру ГАПУ дезинфекционные средства специального назначения (противопедикулезные, противогрибковые, противогриппозные, в том числе в аэрозольной упаковке), разрешенные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 20.12.78 N 1239.
7. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.:
- обеспечить на базах ЦОЛИУВ и Украинского института усовершенствования врачей (г.Харьков) ежегодное проведение курсов повышения квалификации врачей-дезинфекционистов;
- организовать в 1979 году на базе Украинского института усовершенствования врачей (г.Харьков) цикл повышения квалификации биологов и врачей-дезинфекционистов по профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
- с 1 июля 1979 года организовать цикл по подготовке врачей-дезинфекционистов для городов Сибири и Дальнего Востока на базе Новокузнецкого института усовершенствования врачей.
8. Председателю Проблемной комиссии "Эпидемиология, клиника, диагностика и профилактика инфекционных болезней" тов. Покровскому В.И. в течение 1979 года разработать план по изучению эффективности дезинфекционных мероприятий в комплексе противоэпидемического обслуживания населения.
9. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР тов. Лярскому П.П.:
- расширить научные исследования по проблеме дезинфекции и стерилизации, обратив особое внимание на дальнейшую разработку средств и методов дезинфекции и стерилизации в целях предупреждения внутрибольничных инфекций; на разработку интегрированной системы борьбы с членистоногими и грызунами, имеющими эпидемиологическое значение;
- обеспечить систематическую методическую помощь дезинфекционным станциям, дезинфекционным отделам (отделениям), отделениям профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций;
- разработать к 1 июля 1981 года проект штатных нормативов медицинского персонала дезинфекционных станций, обслуживающих города с населением 100-200 тыс.;
- подготовить практическое руководство по дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации (1982 года) и учебник по дезинфекционному делу для среднего медицинского персонала (1981 года);
- представить в I квартале 1980 года предложения по развитию материально-технической базы института.
10. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко тов. Серенко А.Ф. разработать к 1 января 1981 года штатные нормативы персонала централизованных стерилизационных отделений лечебно-профилактических учреждений.
11. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 06.05.58 N 221 "Об улучшении организации и дальнейшего развития профилактических дезинфекционных работ", от 25.08.64 N 468 "О состоянии и мерах по дальнейшему развитию дезинфекционного дела" и от 16.04.69 N 272 "О дополнительных мероприятиях по укреплению дезинфекционного дела".
12. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е.
Министр
Б.В.Петровский
Перечень инфекционных заболеваний, при которых обязательна заключительная дезинфекция
1. | Особо опасные инфекции - чума, холера, натуральная оспа, возвратный тиф, риккетсиозы (сыпной тиф эпидемический, включая болезнь Брилля, лихорадку Ку), сибирская язва. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция. |
2. | Брюшной тиф, паратифы. | -"- |
3. | Сальмонеллезы. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница на пищевых объектах, в детских и лечебно-профилактических учреждениях, а в квартирных очагах - по эпидемиологическим показаниям. |
4. | Дизентерия бактериальная, гастроэнтерит и колит, включая токсическую диспепсию. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница в детских учреждениях, гостиницах, общежитиях, коммунальных квартирах. В индивидуальных, малонаселенных, благоустроенных квартирах со всеми коммунальными удобствами заключительную дезинфекцию выполняет население под руководством медицинского персонала санитарно-эпидемиологической или дезинфекционной станции. |
5. | Кишечная колиинфекция. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница в детских яслях, домах ребенка, родильных домах, молочных кухнях. |
6. | Вирусный гепатит. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница. В индивидуальных, малонаселенных, благоустроенных квартирах, со всеми коммунальными удобствами, где не более одного ребенка, заключительную дезинфекцию выполняет население под руководством медицинского персонала лечебного учреждения, санитарно-эпидемиологической или дезинфекционной станции. |
7. | Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции (Коксаки, Эхо). | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница. |
8. | Туберкулез, дифтерия, проказа. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или участковая больница. |
9. | Менингит, орнитоз, (пситтакоз). | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница по эпидемиологическим показаниям. |
10. | Грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития и руброфития). | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница. |
11. | Чесотка. | Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция, или сельская участковая больница. |
12. | Глистные инвазии (энтеробиоз, гименолепидоз). | Заключительную дезинфекцию проводит персонал детских учреждений под руководством санитарно-эпидемиологической или дезинфекционной станции. |