МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 июня 1999 года N 220
Об организации оказания высокотехнологичных
(дорогостоящих) видов медицинской помощи в
федеральных учреждениях здравоохранения
(с изменениями на 11 ноября 1999 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании совместного приказа
Минздрава России и Российской академии медицинских наук
от 10 июля 2000 года NN 252; 50.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 2 июля 1999 года N 270;
приказом Минздрава России от 11 ноября 1999 года N 407.
____________________________________________________________________
В целях обеспечения населения Российской Федерации высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения, рационального использования бюджетных средств, выделяемых на эти цели,
приказываю:
1. Руководителям научно-исследовательских, образовательных и лечебно-профилактических учреждений Минздрава России, клиник научно-исследовательских центров и институтов РАМН:
1.1. Обеспечить оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в порядке, утвержденном настоящим приказом (приложения 1, 2, 3).
1.2. Подпункт исключен приказом Минздрава России от 2 июля 1999 года N 270. - См. предыдущую редакцию.
1.3. Обеспечить представление:
- ежеквартального отчета об использовании средств на высокотехнологичные виды медицинской помощи по форме N 2 "Отчет об использовании сметы расходов учреждений" по разделу 17 "Здравоохранение и физическая культура", подразделу 01 "Здравоохранение", целевой статье 430 "Ведомственные расходы на здравоохранение", виду расходов 315 "Целевые расходы на оказание дорогостоящих видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации" одновременно с представлением другой бухгалтерской отчетности (абзац в редакции приказа Минздрава России от 2 июля 1999 года N 270, - см. предыдущую редакцию);
- временной формы учета проведения высокотехнологичных видов медицинской помощи (приложение N 4);
- временной формы отчета о количестве пролеченных больных в федеральных учреждениях здравоохранения (приложение N 5).
2. Установить, что объемы дополнительного финансирования учреждений здравоохранения за оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи определяются Минздравом России в пределах лимитов финансирования расходов федерального бюджета по разделу 17 "Здравоохранение и физическая культура", подразделу 01 "Здравоохранение", целевой статье 430 "Ведомственные расходы на здравоохранение", виду расходов 315 "Целевые расходы на оказание дорогостоящих видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации" и могут корректироваться ежеквартально в зависимости от фактического выполнения установленных плановых объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи (пункт в редакции приказа Минздрава России от 2 июля 1999 года N 270, - см. предыдущую редакцию).
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
3.1. Обеспечить строгое соблюдение порядка направления больных на консультацию и лечение в клиники федеральных учреждений здравоохранения.
3.2. Обеспечить информацией все лечебно-профилактические учреждения и население о порядке направления больных в федеральные учреждения здравоохранения.
3.3. Информировать Минздрав России о случаях необоснованного отказа в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи либо оказания ее на платной основе больным, направленным в порядке, утвержденном настоящим приказом.
4. Департаменту экономики, планирования и финансирования здравоохранения:
4.1. Определять объемы дополнительного финансирования федеральных учреждений здравоохранения за оказание высокотехнологичных (дорогостоящих видов медицинской помощи) на основе единой для всех учреждений балльной шкалы доплат за пролеченного больного по профилям высокотехнологичных видов медицинской помощи (приложение N 6).
4.2. Установить строгий контроль за использованием федеральными учреждениями здравоохранения средств, выделяемых на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.
5. Департаменту организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка обеспечить контроль за соблюдением федеральными учреждениями здравоохранения порядка отбора и вызова больных на консультацию и лечение с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.
6. Отделу медицинской статистики и информатики обеспечить обобщение и передачу обобщенных временных учетных и отчетных форм по высокотехнологичным видам медицинской помощи Департаменту организации медицинской помощи населению и Управлению охраны здоровья матери и ребенка.
7. Заместителям министра здравоохранения Российской Федерации Вялкову А.И., Солодкому В.А. организовать проведение анализа временных учетных и отчетных форм, утвержденных настоящим приказом, с использованием компьютерных технологий на базе лечебно-диагностического объединения Минздрава России.
8. Считать утратившим силу приказ Минздрава России от 29.01.98 N 30 "О мерах по упорядочению организации оказания медицинской помощи населению Российской Федерации в клиниках федеральных учреждений здравоохранения".
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Российской Федерации: Вялкова А.И., Стуколову Т.И., Солодкого В.А. (пункт в редакции приказа Минздрава России от 2 июля 1999 года N 270, - см. предыдущую редакцию).
И. о. министра
В.И. Стародубов
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 07.06.99 N 220
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке направления, отбора и вызова больных на консультацию и
(или) лечение в клиники федеральных учреждений здравоохранения
1. Общее положение
Направление больных на консультацию и (или) лечение в федеральные учреждения здравоохранения осуществляют руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации и его структурных подразделений (Департамент организации медицинской помощи населению, Управление охраны здоровья матери и ребенка и входящие в них отделы), приемной для иногородних больных и детского консультативно-диагностического центра Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Порядок направления
2.1. При необходимости направления больного на консультацию и (или) лечение в федеральное учреждение здравоохранения органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации предварительно представляется в клинику подробная выписка из истории болезни, содержащая заключение соответствующего главного специалиста органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других соответствующих профилю заболевания исследований не более чем месячной давности.
Выписка сопровождается письмом руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации или его структурных подразделений, обозначенных в разделе 1.
2.2. Направление больного без предварительного представления выписки допускается в исключительных случаях (деонтологическая необходимость, предварительная договоренность со специалистами федерального учреждения об очном консультации, поручение вышестоящей организации, личное обращение больного на прием в Минздрав России). При этом на руках у больного должны быть документы, обозначенные в п. 2.1).
2.3. Выписка из истории болезни (больного) направляется руководителем органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации непосредственно в федеральное учреждение здравоохранения.
Обращение в Минздрав России по вопросу организации медицинской помощи больным в федеральном учреждении здравоохранения допускается при трудностях определения профиля учреждения или отказе федерального учреждения здравоохранения в оказании медицинской помощи.
2.4. Гражданам, обратившимся самостоятельно и (или) не имеющим при себе документов, оформленных в соответствии с п.2.1, направление в федеральное учреждение здравоохранения выдается Приемной для иногородних больных и детским консультативно-диагностическим центром Министерства здравоохранения Российской Федерации только на консультацию.
3. Порядок рассмотрения медицинских документов,
организации вызова больного на консультацию и госпитализацию
федеральным учреждением здравоохранения
3.1. Для организации лечебно-консультативной помощи больным в федеральном учреждении здравоохранения создается Комиссия по отбору больных на обследование и лечение (далее - Комиссия).
3.2. Комиссия:
3.2.1. Рассматривает, при необходимости с привлечением специалистов данного учреждения, выписку из истории болезни и принимает решение о дальнейших действиях в отношении больного.
3.2.2. Заносит данные о больном во временную форму учета проведения высокотехнологичных видов медицинской помощи (далее - Временная форма учета) при наличии показаний к последнему.
3.2.3. Направляет руководителю органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, подписавшему направление:
- решение Комиссии с указанием примерного срока вызова больного на очную консультацию и (или) госпитализацию или с обоснованием отказа с рекомендациями по дальнейшему ведению больного по месту жительства или в близлежащем профильном федеральном или межтерриториальном учреждении здравоохранения;
- вызов на больного при окончательном уточнении срока очной консультации и (или) госпитализации.
3.2.4. Контролирует движение больного в учреждении и при выписке заносит окончательные данные о нем во Временную форму учета.
3.3. Срок решения вопроса Комиссией о показанности обследования и (или) лечения больного в федеральном учреждении не должен превышать десяти дней со дня поступления медицинских документов, а при очной консультации - не более трех дней.
3.4. Председатель Комиссии обеспечивает направление в Минздрав России Временной формы учета ежеквартально к 10-му числу следующего за кварталом месяца.
Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А. Карпеев
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.Зелинская
Приложение N 2
к приказу Минздрава России от
07.06.99 N 220
ПЕРЕЧЕНЬ
высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской
помощи, подлежащих финансированию из федерального
бюджета Российской Федерации
(с изменениями на 11 ноября 1999 года)
N п/п | Наименование вида медицинской помощи |
| |
Абдоминальная хирургия: | |
1. | Панкреатодуоденальная резекция |
2. | Оперативные вмешательства при сочетанных пороках развития органов брюшной полости у детей до 3 лет. |
3. | Осложненные формы болезни Гиршпрунга. |
4. | Субтотальный и тотальный мегаколон. |
5. | Ангиомы синдрома Клиппеля-Тренона. |
6. | Реконструктивно-пластические операции после лечения распространенных ожогов и сложных комбинированных травм кишечника. |
7. | Радикальные операции при рецидивах рака прямой и ободочной кишки. |
8. | Десмомы брюшной полости в сочетании с диффузным полипозом. |
9. | Эвисцирация таза. |
10. | Реконструктивно-пластические операции при формировании искусственного запирательного аппарата прямой кишки. |
11. | Одномоментные реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. |
12. | Илеоколопластика, создание тазовых тонкокишечных резервуаров. |
13. | Хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы. |
Сердечно-сосудистая хирургия: | |
14. | Все операции с использованием "искусственного кровообращения" (ИК) |
15. | Оперативные вмешательства при аневризмах нисходящей аорты. |
16. | Повторные оперативные вмешательства на аорте. |
17. | Имплантация электрокардиостимуляторов и деструкция дополнительных проводящих путей. |
18. | Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3 лет) |
19. | Лазерная реваскуляция миокарда. |
20. | Рентген-эндоваскулярная вальвулопластика, коронаропластика. |
21. | Операции при аневризмах восходящей аорты, ее дуги или при торакоабдоминальных аневризмах. |
22. | Портокавальные и другие сосудистые анастомозы при портальной гипертензии. |
23. | Операции при надрывающихся аневризмах брюшной аорты. |
| Коронарная ангиография (позиция дополнительно включена |
| Микрохирургические операции на сосудах (позиция дополнительно включена приказом Минздрава России от 11 ноября 1999 года N 407). |
Торакальная хирургия: | |
24. | Разобщение трахео-бронхо-пищеводных свищей. |
25. | Операции декортикации легких, пульмонэктомии при осложненных формах туберкулеза |
26. | Оперативное вмешательство при врожденных пороках развития легких у детей. |
Урология: | |
27. | Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе. |
28. | Реконструктивные вмешательства при врожденных пороках развития почек у детей. |
Офтальмология: | |
29. | Хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки. |
30. | Хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном диабете. |
31. | Операции с использованием эндолазерной хирургии при сочетанной патологии глаза. |
32. | Реконструктивно-пластические операции при травмах, ожогах органа зрения. |
33. | Реконструктивно-пластические операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей. |
34. | Лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных. |
35. | Контактное облучение внутриглазных злокачественных опухолей (брахиотерапия). |
36. | Органосохраняющие операции при злокачественных опухолях глаза. |
Челюстно-лицевая хирургия: | |
37. | Реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. |
Нейрохирургия: | |
38. | Аденомы гипофиза: |
| - транскраниальное вмешательство, |
| - трансфеноидальное вмешательство. |
39. | Глиомы (удаление): |
| - зрительных нервов и хиазмы гигантские; |
| - подкорковых узлов и зрительного бугра; |
| - боковых и IV желудочков мозга (экзофитные); |
| - прозрачной перегородки; |
| - ствола мозга; |
| - среднего мозга; |
| - III желудочка; |
| - боковых и IV желудочков мозга (эндофитные). |
40. | Краниофарингиомы - трансфеноидальное вмешательство. |
41. | Краниофарингиомы гигантские - транскраниальное вмешательство. |
42. | Коллоидные кисты III желудочка - удаление. |
43. | Менингиомы гигантские (удаление): |
| - бугорка турецкого седла; |
| - медиальных крыльев основной кости; |
| - ольфакторной ямки; |
| - кавернозного синуса; |
| - мостомозжечкового угла; |
| - намета мозжечка; |
| - парасагиттальные (задних третей фалькса и продольного синуса); |
| - петрокливальной локализации. |
44. | Невриномы гигантские (удаление) |
| - Гассерова узла; |
| - слухового нерва. |
45. | Опухоли головного мозга (удаление): |
| - краниоспинальные; |
| - краниофациальные (краниоорбитальные) с пластикой лицевого скелета; |
| - области ската черепа; |
| - транссфеноидальное вмешательство; |
| - области шишковидного тела. |
46. | Аденомы гипофиза гигантские - транскраниальное вмешательство. |
47. | Краниофарингиомы гигантские (интравентрикулярные) -транскраниальное вмешательство. |
48. | Менингиомы (удаление): |
| - крыльев основной кости (гигантские); |
| - парасагиттальные области стока синусов. |
49. | Параганглиомы (удаление): |
| - экстра-интракраниальные локализации. |
50. | Опухоли (удаление одномоментное); |
| - множественные различной локализации; |
| - ската черепа - транскраниальные (трансоральные) вмешательства. |
51. | Аневризмы большой вены мозга (вены Галена) - эндовазаль-ные вмешательства. |
52. | Артериальные аневризмы (микронейрохирургические и эндо-вазальные вмешательства): |
| - гигантские; |
| - вертебробазиллярной системы; |
| - каротидно-офтальмические; |
| - множественные. |
53. | Артерио-венозные мальформации (микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства): |
| - мозолистого тела; |
| - подкорковых узлов; |
| - образований задней черепной ямки. |
54. | Имплантация электродов в головной мозг- стереотаксическая. |
55. | Биопсия опухоли головного мозга стереотаксическая. |
56. | Трансплантация сальника для реваскуляризации головного и спинного мозга. |
57. | Реконструктивные краниофациальные операции при: |
- синдроме Аперта; | |
- синдроме Крузона; | |
- гипертеллоризме. | |
58. | Опухоли спинного мозга гигантские типа песочных часов - |
59. | Патология сосудов головного и спинного мозга: |
- аневризмы ложные внутренней сонной артерии - эндовазальные вмешательства, | |
- артериальные аневризмы супраклиноидного отдела, внутренней сонной артерии - микрохирургические и эндовазальные вмешательства; | |
- артерио-венозные мальформации спинного мозга - эндовазальные вмешательства. | |
60. | Патология спинного мозга и позвоночника: |
- декомпрессия спинного мозга передняя; | |
- стабилизирующие операции на позвоночнике передним доступом. | |
61. | Оперативные вмешательства при осложненных формах туберкулезного спондилита и его последствий. |
62. | Гидроцефалия любой этиологии - перфорация дна III желудочка эндоскопическая. |
Травматология, ортопедия (подзаголовок дополнен приказом Минздрава России от 11 ноября 1999 года N 407 - см. предыдущую редакцию): | |
63. | Эндопротезирование крупных суставов. |
64. | Реплантация крупных сегментов конечностей с одномоментной аутотрансплантацией различных тканевых комплексов. |
65. | Реплантация пальцев кисти. |
| Комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника у детей с применением биологических трансплантатов и металлических конструкций (позиция дополнительно включена приказом Минздрава России от 11 ноября 1999 года N 407). |
| Этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппаратной коррекцией длины и формы конечности при системных заболеваниях, дефектах костей и пороках развития конечностей у детей (позиция дополнительно включена приказом Минздрава России от 11 ноября 1999 года N 407). |
| Реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе у детей (позиция дополнительно включена приказом Минздрава России от 11 ноября 1999 года N 407). |
Онкология: | |
66. | Реконструктивно-пластические операции при злокачественных опухолях. |
Трансплантация: | |
67. | Почки. |
68. | Сердца. |
69. | Печени. |
70. | Костного мозга. |
71. | Комплекса органов. |
Прочие хирургические виды медицинской помощи: | |
72. | Реконструктивные вмешательства при рубцовых стенозах гортани и трахеи у детей. |
73. | Реконструктивные вмешательства при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей у детей. |
74. | Кохлеарная имплантация. |
75. | Оперативные вмешательства при офтальмологической патологии с использованием "Аллопланта". |
Раздел II. Терапевтические виды медицинской помощи (для взрослых и детей) | |
76. | Лечение больных гемофилией. |
77. | Лечение острых и хронических лейкозов (исключая трансплантацию костного мозга), апластических анемий. |
78. | Комбинированное лечение больных сахарным диабетом с синдромом "Стопа диабетика". |
79. | Лечение больных с гормонально-активными опухолями эндокринной системы, в том числе с использованием протонной терапии. |
80. | Лечение больных системной красной волчанкой и системными формами ревматоидных артритов. |
Раздел III. Педиатрия (терапевтическое лечение) | |
81. | Лечение врожденного цирроза печени у детей. |
82. | Лечение врожденных пороков сердца, сопровождающихся тяжелой декомпенсацией, заболеваний миокарда, сопровождающихся недостаточностью кровообращения IIБ - III ст. |
83. | Лечение тяжелых резистентных форм анемий у детей. |
84. | Лечение тяжелых пороков развития бронхов и легких у детей. |
85. | Комбинированные методы лечения детей, страдающих муко-висцидозом. |
86. | Лечение детей с нарушением половой дифференцировки. |
87. | Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг. |
| |
88. | Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ). |
89. | Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения II-IV степени с развитием ожоговой болезни. |
90. | Комбинированное лечение больных со злокачественными опухолями с использованием трех видов лечения: хирургического, лучевого, химиотерапевтического. |
91. | Лечение острых воспалительных полинейропатий и миастенических кризов. |
