ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ПРЕМЬЕР

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 июля 1999 года N 703-РП


О Концепции развития городских стационарных лечебно-профилактических учреждений на 1999-2005 годы

____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Москвы от 21 мая 2013 года N 323-ПП
____________________________________________________________________

Во исполнение постановлений Правительства Москвы от 30.12.97 N 941 "О мерах по охране здоровья населения г.Москвы на 1998-1999 гг." и от 29.09.98 N 733 "О дальнейшем развитии коечного фонда стационарных лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения":

1. Утвердить Концепцию развития городских стационарных лечебно-профилактических учреждений на 1999-2005 годы (приложение).

2. Москомархитектуре руководствоваться при разработке Генеральной схемы размещения городских стационарных лечебно-профилактических учреждений положениями настоящей Концепции.

3. Комитету здравоохранения Москвы обеспечить реализацию Концепции развития городских стационарных лечебно-профилактических учреждений на 1999-2005 годы в соответствии с выполняемыми объемами работ по реконструкции, капитальному ремонту и строительству.

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первых заместителей Премьера Правительства Москвы Шанцева В.П. и Ресина В.И.

Премьер Правительства Москвы
 Ю.М.Лужков

Приложение
 к распоряжению Премьера
 Правительства Москвы
 от 26.07.99 N 703-РП

КОНЦЕПЦИЯ
 развития городских стационарных лечебно-профилактических учреждений на 1999-2005 годы

1. Введение

     
Состояние стационарной помощи населению Москвы на современном этапе

1.1. Общие положения

Стационарная медицинская помощь населению Москвы оказывается в 153 стационарных ЛПУ Комитета здравоохранения общей коечной мощностью 82609 коек.

Коечный фонд для взрослого населения составляет 73530 коек, в том числе по основным (общесоматическим) профилям - 40214 коек, по специализированным профилям - 27723 койки, акушерских - 5593 койки.

Коечный фонд для детского населения составляет 9079 коек, в том числе по основным (общесоматическим) профилям - 4836 коек, по специализированным профилям - 4243 коек.

Распределение коечного фонда по основным типам стационаров приведено на диаграмме 1.

Диаграмма 1

Распределение коечного фонда Комитета здравоохранения по типам стационаров

Обеспеченность населения города стационарными койками ЛПУ Комитета здравоохранения Москвы составляет 97,0 коек на 10000 населения (с учетом коек ведомственных ЛПУ этот показатель составляет 111,8 коек).

С конца 80-х годов развитие городской системы здравоохранения претерпело значительные изменения. Повышение эффективности использования коечного фонда и интенсивности лечебно-диагностического процесса позволило существенно приостановить экстенсивное развитие коечного фонда в Москве (Диаграмма 2).

Диаграмма 2

Динамика обеспеченности населения Москвы стационарной помощью

Объем госпитализации в стационары Комитета здравоохранения составляет 160 больных на 10000 населения (с учетом коек ведомственных ЛПУ этот показатель составляет 183 больных).

В целом сложившаяся структура коечного фонда полностью обеспечивает стационарной помощью население Москвы и нуждающихся в ней иногородних жителей.

1.2. Оценка основных показателей использования коечного фонда

Одним из наиболее важных и широко применяемых показателей организации работы стационаров являются показатели, характеризующие использование коечного фонда: среднее число дней работы койки в году, средняя длительность пребывания больного на койке, оборот койки и число пролеченных больных.

Динамика показателей работы койки за последние 5-7 лет по всем койкам Комитета здравоохранения подтверждает эффективность проводимых мероприятий по рациональному их использованию. Так, показатель среднего числа дней работы койки в году за 1998 год составил 288 дней, что на 8 дней больше, чем в 1992 году - 280 дней (Диаграмма 3). Средняя длительность пребывания больного на койке снизилось с 18,8 дней в 1992 году до 17,2 в 1998 году (Диаграмма 4). Оборот койки за этот же период увеличился с 14,9 до 16,8 больных на койке в течение года (Диаграмма 5). Аналогичная тенденция прослеживается по койкам для взрослого и детского населения.

Диакрамма 3

     

Диаграмма 4

Диаграмма 5

Количество пролеченных больных в стационарах Комитета здравоохранения в 1998 году составило 1368771, в том числе взрослых - 1197236, детей - 171535. Сравнительная оценка численности пролеченных больных за последние 3 года выявляет тенденцию увеличения этого показателя. Так, в 1995 году количество пролеченных составило 1351101 больных, в том числе взрослых - 1183915, детей - 167186. В то же время значения этих показателей за последние 10 лет свидетельствуют об отсутствии какой-либо устойчивой закономерности, и их колебания в ту или иную сторону по отдельным годам для такого крупнейшего мегаполиса, каким является Москва, следует считать незначительными.

1.3. Оценка обеспеченности населения Москвы стационарной помощью

Несмотря на наличие достаточной коечной мощности стационарных ЛПУ их размещение в планировочной структуре города неравномерное.

Анализ обеспеченности населения административных округов Москвы койками многопрофильных больниц (Рисунок 1) показывает, что наименьшая обеспеченность (коек на 10 тыс. взрослого населения) выявляется в Юго-Западном административном округе (10,5), снижена - в Южном, Западном и Северо-Восточном округах (соответственно 39,9, 44,0 и 42,0). В то же время в Центральном, Восточном и Юго-Восточном округах этот показатель значительно выше (соответственно 140,0, 77,4 и 73,5). Аналогичный анализ по детским многопрофильным больницам выявляет высокую обеспеченность в Центральном (212,7), Восточном (63,5) и Северо-Западном (70,3) округах, при этом во всех остальных административных округах этот показатель значительно ниже или в них полностью отсутствуют койки детских многопрофильных больниц.

Анализ обеспеченности населения Москвы койками основных ургентных профилей (Рисунки 2, 3) выявляет неравномерное их размещение в стационарах в административных округах города. Наибольшее их количество приходится на Центральный, Восточный и Юго-Восточный округа, тогда как в Юго-Западном и Южном округах отмечается наименьшая обеспеченность койками ургентных профилей.

Все это затрудняет доступность стационарной общесоматической медицинской помощи для жителей ряда округов, особенно быстрорастущих районов массовой жилой застройки, усложняет работу Станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает время доставки ургентных больных в стационар.

Обеспеченность населения административных округов койками многопрофильных больниц

(коек на 10 тысяч соответствующего населения)

Рисунок 1

Обеспеченность населения административных округов койками основных ургентных профилей

(коек на 10 тысяч взрослого населения)

Рисунок 2

     

Рисунок 3

Сравнительная оценка показателей обеспеченности населения койками восстановительного лечения и долечивания, медико-социальной помощи с действующими социальными нормативами по этим же профилям (Диаграмма 6) выявляет недостаточный уровень обеспеченности этими койками.

Диаграмма 6

Сравнительная оценка показателей обеспеченности и потребности населения Москвы койками восстановительного лечения и долечивания, медико-социальной помощи

(коек на 10 тысяч взр.населения)

Дефицит коек указанных профилей приводит к необходимости проведения всего комплекса восстановительного лечения и долечивания, а также медико-социального ухода в профильных отделениях стационаров. Это значительно удлиняет сроки лечения, уменьшает оборот дорогостоящих специализированных коек многопрофильных больниц.

Процент использования акушерских коек достигает 50% и имеет тенденцию к дальнейшему снижению. В то же время следует отметить, что за последние 15 лет рождаемость снизилась с 15 до 7,9 %, и снижение процента использования коек по данному профилю обусловлено демографическими, а не организационными, факторами.

Одновременно необходимо отметить, что на фоне общего старения населения значительно увеличилось количество больных престарелого возраста с онкологическими и другими заболеваниями, требующих медицинской помощи по уходу. Такие больные по медико-социальным показаниям занимают до 10% коечного фонда для взрослых.

1.4. Состояние материально-технической базы стационаров

Сеть стационарных учреждений располагается в 1165 зданиях, из них зданий лечебного и лечебно-диагностического назначения - 620 (53,2%).

Большая  часть  фонда  зданий  лечебного  и  лечебно-диагностического назначения (93%) располагается в зданиях, построенных по устаревшим типовым проектам, либо приспособленных (Таблица 1).

К устаревшим типовым проектам отнесены проекты корпусов, используемых в 60-70 годах для расширения коечного фонда больниц: 2МГ-05-4 (26 зданий), 2МГ-05-5 (26 зданий), 5-71/287 (7 зданий), 5-80/1616 (5 зданий) и другие проекты. Масштабное строительство этих, так называемых "спальных", корпусов привело, с одной стороны, к увеличению коечной мощности больниц, с другой - к снижению обеспеченности стационаров рабочими площадями диагностических и параклинических подразделений, диспропорции показателей обеспеченности рабочими площадями палатных и лечебно-диагностических отделений (Диаграмма 7).

Характеристика состояния материально-технической базы лечебных и лечебно-диагностических зданий стационаров