Проблема туберкулеза сохраняет свою актуальность во всем мире, причем во многих странах, в т.ч. и в России, неблагоприятные эпидемиологические сдвиги последних лет заставляют искать новые подходы к лечению больных туберкулезом.
Одним из важнейших направлений в организации лечения больных туберкулезом является создание свода стандартных режимов лечения, которые должны прийти на смену множеству разработанных в отдельных учреждениях и территориях стандартов объемов и качества обследования и лечения больных туберкулезом. Такой подход позволяет унифицировать лечение больных с применением оптимальных режимов, дает возможность четко определить место и условия проведения определенных этапов лечения с учетом уровня и возможностей лечебно-профилактических учреждений, позволяет объективно оценивать и контролировать эффективность работы противотуберкулезной службы в различных регионах страны и реально расходы на проведение профилактики и лечение больных туберкулезом.
Под стандартизацией подходов к лечению понимается выработка единой позиции в отношении основных этапов туберкулезом, характеризующих весь курс печения в целом. Возможности лечебно-профилактического учреждения выполнить необходимые лечебные и диагностические мероприятия должны учитываться при проведении лицензирования, а соответствии проводимого лечения утвержденным стандартам рассматриваться как обязательное условие положительной оценки качества его работы.
При описании режимов лечения выделены отдельные его этапы с определением цели каждого из них, длительности, условий проведения (стационар, дневной стационар, санаторий, амбулаторное лечение), критериев перехода к следующему этапу, плановому или досрочному завершению курса. Описаны используемые медикаменты, дозы, пути введения, режим назначения, указаны возможности индивидуализации терапии в рамках данного курса. Определены необходимые в ходе лечения контрольные обследования, их сроки. Все эти сведения приведены в виде стандартных протоколов лечения. Регламентированы методы контроля за выполнением назначенного курса лечения. Определены сроки оказания больным хирургических пособий. Стандарты комплексного лечения больных внелёгочным туберкулёзом отражают особенности каждой конкретной локализации и степень активности процесса, а также тактику и режимы послеоперационного ведения больных и ближайших послеоперационных реабилитационных мероприятий.
Общеклинические и лабораторные обследования проводятся в соответствии с разработанным стандартным обследованием фтизиатрических больных и включают современные достижения в туберкулинодигнтостике, иммунологии, биохимии, бактериологии и лучевой диагностике.
Разработка стандартных режимов комплексного лечения больных туберкулезом совсем не исключает традиционного для отечественной фтизиатрии индивидуального подхода к больному.