(с изменениями на 9 июля 2009 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 26 декабря 2020 года N 25
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 9 июля 2009 года N 157.
____________________________________________________________________
Во исполнение Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительством Ленинградской области и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования об условиях реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения от 9 июля 2007 года N 52/10-1848/0700/8П и в соответствии со ст.8 областного закона Ленинградской области от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области",
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Региональный стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом, неклассифицируемым в других рубриках N 12 (приложение 1).
1.2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких N 13 (приложение 2).
1.3. Региональный стандарт медицинской помощи больным с бактериальной пневмонией неуточненной N 14 (приложение 3).
1.4. Региональный стандарт медицинской помощи больным с пневмонией без уточнения возбудителя N 15 (приложение 4).
1.5. Региональный стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий N 16 (приложение 5).
1.6. Региональный стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом N 17 (приложение 6).
1.7. Региональный стандарт медицинской помощи больным с трикуспидальным стенозом N 18 (приложение 7).
1.8. Региональный стандарт медицинской помощи больным с ревматическим аортальным стенозом N 19 (приложение 8).
1.9. Региональный стандарт медицинской помощи больным с ревматической недостаточностью аортального клапана N 20 (приложение 9).
1.10. Региональный стандарт медицинской помощи больным с ревматическим аортальным стенозом с недостаточностью N 21 (приложение 10).
1.11. Региональный стандарт медицинской помощи больным с другими ревматическими болезнями аортального клапана N 22 (приложение 11).
1.12. Региональный стандарт медицинской помощи больным с ревматическими болезнями аортального клапана неуточненная N 23 (приложение 12).
1.13. Региональный стандарт медицинской помощи больным с митральным стенозом N 24 (приложение 13).
1.14. Региональный стандарт медицинской помощи больным с ревматическими болезнями митрального клапана N 25 (приложение 14).
1.15. Региональный стандарт медицинской помощи больным с митральным стенозом с недостаточностью N 26 (приложение 15).
1.16. Региональный стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями митрального клапана N 27 (приложение 16).
1.17. Региональный стандарт медицинской помощи больным с болезнью митрального клапана неуточненная N 28 (приложение 17).
1.18. Региональный стандарт медицинской помощи больным язвой двенадцатиперстной кишки N 29 (приложение 18).
1.19. Региональный стандарт медицинской помощи больным другим и неуточненным циррозом печени N 30 (приложение 19).
1.20. Региональный стандарт медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом (тип 1) N 31 (приложение 20).
1.21. Региональный стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (тип 2) N 32 (приложение 21).
1.22. Региональный стандарт медицинской помощи больным с другими формами стенокардии N 33 (приложение 22).
1.23. Региональный стандарт медицинской помощи больным с сочетанным поражением митрального и аортального клапанов N 34 (приложение 23).
1.24. Региональный стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью N 35 (приложение 24).
2. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения уровня центральных районных больниц и городского округа Ленинградской области, включенных в Перечень медицинских учреждений, применяющих медицинские и медико-экономические стандарты, утвержденных приказом Комитета по здравоохранению и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 27 марта 2008 года N 105/65 "Об утверждении Перечня медицинских учреждений, применяющих региональные стандарты медицинской помощи":
2.1. Ввести с 1 июля 2008 года региональные стандарты медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях;
2.2. Приказ по учреждению о введении региональных стандартов медицинской помощи представить в комитет по здравоохранению в департамент по организации медицинской и лекарственной помощи населению в срок до 15 июля 2008 года.
3. Ивановой И.В. - начальнику планово-экономического отдела Комитета по здравоохранению:
Произвести расчет медико-экономических стандартов помощи в соответствии с региональными стандартами медицинской помощи больным и утвердить их приказом комитета по здравоохранению в срок до 15 июня 2008 года.
4. Наименование медицинских услуг, частота их предоставления и их количество выполняется не ниже утвержденных региональных стандартов в случаях от утвержденного среднего срока лечения от 60% и выше; при сроках лечения мене 60% утвержденного срока лечения, наименование медицинских услуг, частота их предоставления и их количество выполняется лечащим врачом в соответствии с действующим законодательством (ст.58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
5. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Председатель комитета
А.Ю.Окунев
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
больным хроническим активным гепатитом, не классифицированным в других рубриках
N 12
1. Модель пациента
Категория возрастная - взрослые
Нозологическая форма: хронический активный гепатит,
не классифицированный в других рубриках
Код по МКБ-10: К73.2
Фаза: хроническое течение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная медицинская помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа
Коды медицинских услуг | Наименование медицинских услуг | Частота предоставления | Среднее количество | |
1.1. ДИАГНОСТИКА | ||||
А | 01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А | 01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А | 01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А | 01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А | 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А | 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А | 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А | 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А | 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А | 03.16.001 | Эзофагогастродуоденскопия | 1 | 1 |
А | 04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
А | 04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А | 04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А | 04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А | 04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 1 |
А | 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А | 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А | 06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
А | 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 0,3 | 1 |
А | 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А | 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А | 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А | 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
A | 08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,3 | 1 |
A | 08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
A | 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
A | 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 1 |
A | 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 |
A | 09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,1 | 1 |
A | 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 0,1 | 1 |
A | 09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | 0,1 | 1 |
A | 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 0,2 | 1 |
A | 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
A | 26.06.035 | Определение антигена HbeAg Hepatitis В virus | 0,5 | 1 |
A | 26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,5 | 1 |
A | 26.06.038 | Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus | 0,5 | 1 |
A | 26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 0,5 | 1 |
A | 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
A | 09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче | 1 | 1 |
A | 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
A | 09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
A | 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
A | 09.31.001 | Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости) | 0,01 | 1 |
A | 09.31.005 | Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости) | 0,01 | 1 |
A | 11.31.001 | Парацентез диагностический | 0,01 | 1 |
A | 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A | 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A | 11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,2 | 1 |
A | 03.14.001 | Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря | 0,03 | 1 |
A | 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A | 12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A | 12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A | 12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
A | 12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
A | 12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,1 | 1 |
A | 12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
A | 12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
A | 26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
A | 26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
A | 26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiencv virus HIV 2 | 1 | 1 |
В | 01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога (первичный) | 0,6 | 1 |
В | 01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный) | 0,3 | 1 |
В | 01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (первичный) | 0,3 | 1 |
В | 01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога (первичный) | 0,05 | 1 |
В | 01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога (первичный) | 0,03 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 15 ДНЕЙ | ||||
А | 01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
А | 01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
А | 01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
А | 01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
А | 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 15 |
А | 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 15 |
А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 15 |
А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 15 |
А | 04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 2 |
А | 04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 2 |
А | 04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 2 |
А | 04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
А | 06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А | 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
А | 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А | 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А | 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
А | 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
A | 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
A | 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 | |
A | 09.05.008 | Исследование уровня трансферрина | 1 | 1 |
A | 09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.045 | Исследование уровня амилазы в сыворотке крови | 1 | 1 |
A | 09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания крови | 1 | 1 |
A | 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови | 1 | 1 |
A | 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
A | 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
A | 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
A | 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
A | 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
A | 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
A | 08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,2 | 1 |
A | 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
A | 12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
A | 09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
A | 09 28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
"A | 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
A | 09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 1 | 2 |
A | 09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
A | 03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
A | 11.31.001 | Парацентез | 0,05 | 1 |
A | 11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,2 | 2 |
A | 11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 2 |
A | 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,6 | 20 |
A | 16.16.007 | Тампонада пищевода | 0,01 | 1 |
A | 14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,25 | 10 |
А | 14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,25 | 15 |
А | 14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 10 |
А | 14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,25 | 20 |
А | 14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,05 | 15 |
А | 14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,5 | 5 |
А | 14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,05 | 25 |
А | 14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,05 | 25 |
А | 14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,05 | 10 |
А | 14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,05 | 8 |
А | 14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,05 | 8 |
А | 14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,05 | 20 |
А | 14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,05 | 21 |
А | 18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,05 | 6 |
А | 12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,05 | 6 |
А | 19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей | 0,1 | 10 |
А | 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
А | 25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 3 |
А | 25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
А | 14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
А | 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 40 |
1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||||
МНН | Частота назначения | ОДД* | ЭКД** (мг) | |
Преднизолон | 0,5 | 30 мг | 630 | |
Азатиоприн | 0,1 | 100 мг | 2100 | |
Урсодеоксихолевая кислота | 0,5 | 500 мг | 10500 | |
Тиоктовая кислота | 0,2 | 75 мг | 1500 | |
Лактулоза | 0,6 | 10 мл | 210 | |
Фамотидин | 0,1 | 40 мг | 840 | |
Омепразол | 0,6 | 40 мг | 840 | |
Рабепразол | 0,2 | 10 мг | 210 | |
Алгидрат + магния гидроксид (мл) | 0,5 | 30 мл | 600 | |
Дротаверин | 0,5 | 40 мг | 1200 | |
Домперидон | 0,5 | 30 мг | 300 | |
Спиронолактон | 0,5 | 40 мг | 800 | |
Фуросемид | 0,5 | 40 мг | 800 | |
Калия и магния аспаргинат | 0,5 | 226 мг + 200 мг | 1130 | |
Кальция хлорид | 0,1 | 10 мл | 70 | |
Альбумин | 0,01 | 100 мл | 700 | |
Ампициллин | 0,3 | 3000 мг | 21000 | |
Амоксициллин + клавулановая к-та | 0,4 | 1600 мг | 16000 | |
Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,08 | 600 | ||
Эритроцитная масса | 0,01 | 500 |