Правительство Ленинградской области
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 18 марта 2008 года N 94
Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи
при оказании специализированной медицинской помощи
(с изменениями на 31 июля 2009 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 января 2010 года на основании
приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 22 декабря 2009 года N 263
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 июля 2009 года N 174.
____________________________________________________________________
Во исполнение Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительством Ленинградской области и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования об условиях реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения от 9 июля 2007 года N 52/10-1848/0700/8П и в соответствии со ст.8 областного закона Ленинградской области от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области",
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Региональный стандарт медицинской помощи больным с артериальной гипертонией при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 1).
1.2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 2).
1.3. Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 3).
1.4. Региональный стандарт медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 4).
1.5. Региональный стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 5).
1.6. Региональный стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 6).
2. Главному врачу ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер" Паку Г.Д., главному врачу ГУЗ Ленинградская областная клиническая больница Тришину В.М.:
2.1. Ввести с 1 апреля 2008 года региональные стандарты медицинской помощи для оказания специализированной медицинской помощи больным.
2.2. Приказ по учреждению о введение региональных стандартов медицинской помощи представить в комитет по здравоохранению в департамент по организации медицинской и лекарственной помощи населению в срок до 5 апреля 2008 года.
3. Ивановой И.В. - начальнику планово-экономического отдела комитета по здравоохранению:
Произвести расчет медико-экономических стандартов при оказании специализированной медицинской помощи в соответствии с региональными стандартами медицинской помощи больным и утвердить их приказом комитета по здравоохранению в срок до 20 марта 2008 года.
4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Председатель комитета
А.Ю.Окунев
Приложение 1
к приказу комитета
по здравоохранению
от 18.03.2008 N 94
Региональный стандарт медицинской помощи
больным артериальной гипертонией
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: стационарная помощь - специализированная медицинская помощь
Коды медицинских услуг | Наименование медицинских услуг | Частота предоставления | Среднее количество | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1.1. Диагностика | ||||
01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | |
02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | |
02 31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | |
02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | |
03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 | |
06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 | |
09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | |
09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | |
09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | |
09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови | 0,1 | 1 | |
09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,1 | 1 | |
09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 | |
11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | |
02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | |
02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | |
02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | |
04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | |
09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | |
01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,2 | 1 | |
03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | |
04.12.003 | Ультразвуковая допплерография аорты | 1 | 1 | |
04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,01 | 1 | |
05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,1 | 1 | |
06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | |
06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 0,1 | 1 | |
09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 | |
09.05.009 | Исследование уровня С-реактивого белка в крови | 0,5 | 1 | |
12.09.004 | Гипервентиляционная, ортостатическая проба | 0,2 | 1 | |
09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 | |
09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина крови | 0,1 | 1 | |
11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,01 | 1 | |
12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,1 | 1 | |
12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | 1 | |
04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 | |
04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы | 0,1 | 1 | |
09.28.037 | Исследование уровня экскреции катехоламинов в моче | 0,01 | 1 | |
01.058.01 | Консультация эндокринолога | 0,3 | 1 | |
09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина | 0,1 | 1 | |
09.05.065 | Исследование уровня тиреотропина плазмы крови | 0,1 | 1 | |
09.05.063 | Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови | 0,1 | 1 | |
12.06.017 | Исследование антител к тиреоглобулину | 0,1 | 1 | |
04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 1 | 1 | |
06.28.012 | Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников | 0,05 | 1 | |
02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | |
02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 | |
09.28.003.001 | Исследование микроальбуминурии | 1 | 1 | |
06.28.004 | Внутривенная урография | 0,05 | 1 | |
09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,3 | 1 | |
06.03.001 | Рентгенография черепа | 0,1 | 1 | |
09.05.140 | Исследование кортизола крови | 0,1 | 1 | |
09.05.067 | Исследование АКТГ крови | 0,1 | 1 | |
09.05.125 | Исследование ренина крови | 0,1 | 1 | |
09.05.126 | Исследование ангиотензиногена крови | 0,1 | 1 | |
09.28.039 | Исследование 17ОКС | 0,1 | 1 | |
09.05.057 | Исследование инсулина крови | 0,05 | 1 | |
09.05.164 | Исследование лептина крови | 0,05 | 1 | |
1.2. Лечение из расчета средних сроков 12 дней | ||||
01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 | |
01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 | |
02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 10 | |
02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 10 | |
02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 10 | |
02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 30 | |
02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 24 | |
02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,5 | 1 | |
06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 | |
06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 | |
05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |
05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | |
25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 3 | |
25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 | |
25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 | |
...01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | |
02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | |
04.015.01 | Школа для больных с артериальной гипертонией | 1 | 6 | |
04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | |
09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,1 | 1 | |
09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | |
09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1,5 | |
09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови | 1 | 1 | |
09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 | |
09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферзы в крови | 1 | 1 | |
09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 | |
01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,5 | 1 | |
04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы | 0,5 | 1 | |
04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 0,05 | 1 | |
04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 | |
11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 | |
12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 1 | |
03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | |
04.12.003 | Ультразвуковая допплерография аорты | 1 | 1 | |
04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,1 | 1 | |
05.10.004 | Холтеровское мониторирование ЭКГ | 0,5 | 1 | |
06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | |
12.09.004 | Гипервентиляционная проба | 0,2 | 1 | |
12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,1 | 1 | |
12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 | |
06.28.012 | Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников | 0,05 | 1 | |
09.28.003.001 | Исследование микроальбуминурии | 1 | 1 | |
06.28.004 | Внутривенная урография | 0,05 | 1 | |
09.28.037 | Исследование уровня экскреции катехоламинов в моче | 0,1 | 1 | |
09.05.063 | Исследование Т3 | 0,1 | 1 | |
09.05.061 | Исследование Т4 | 0,1 | 1 | |
01.058.01 | Консультация эндокринолога | 0,3 | 1 | |
09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,5 | 1 | |
09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 | |
09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 | |
09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина крови | 0,3 | 1 | |
03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 3 | |
06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,05 | 1 | |
06.03.001 | Рентгенография черепа | 0,1 | 1 | |
09.05.140 | Исследование кортизола крови | 0,1 | 3 | |
09.05.067 | Исследование АКТГ крови | 0,1 | 3 | |
09.05.125 | Исследование ренина крови | 0,1 | 1 | |
09.05.069 | Исследование альдостерона крови | 0,1 | 1 | |
09.05.126 | Исследование ангиотензиногена крови | 0,1 | 1 | |
09.28.039 | Исследование 17ОКС в моче | 0,1 | 1 | |
09.05.057 | Исследование инсулина крови | 0,05 | 1 | |
09.05.164 | Исследование лептина крови | 0,05 | 1 | |
1.3. Лекарственные препараты | ||||
МНН | Частота назначения | ОДД* | ЭКД** (МГ) | |
1 | Гидрохлортиазид | 0,5 | 23,44 мг | 281,3 |
2 | Индапамид | 0,5 | 2,5 мг | 30,0 |
3 | Бетаксолол | 0,1 | 11,67 мг | 140,0 |
4 | Бисопролол | 0,1 | 10,83 мг | 130,0 |
5 | ... | 0,1 | 37,5 мг | 450,0 |
6 | Метопролол | 0,21 | 75 мг | 900,0 |
7 | Каптоприл | 0,05 | 125 мг | 1500,0 |
8 | Периндоприл | 0,1 | 6 мг | 72,0 |
9 | Эналаприл | 0,1 | 20 мг | 240,0 |
10 | Фозиноприл | 0,1 | 20 мг | 240,0 |
11 | Трандолаприл | 0,1 | 2 мг | 24,0 |
12 | Кандесартан | 0,15 | 16 мг | 192,0 |
13 | Телмисартан | 0,15 | 80 мг | 960,0 |
14 | Амлодипин | 0,1 | 7,5 мг | 90,0 |
15 | Фелодипин | 0,1 | 7,5 мг | 90,0 |
16 | Нифедипин | 0,1 | 30 мг | 360,0 |
17 | Верапамил | 0,1 | 240 мг | 2880,0 |
18 | Доксазозин | 0,03 | 6 мг | 72,0 |
19 | Теразозин | 0,02 | 10 мг | 120,0 |
20 | Моксонидин | 0,3 | 0,4 мг | 4,8 |
21 | Трандолаприл и верапамил | 0,1 | 1 капс. | 12,0 |
22 | Ллизиноприл и амлодипин | 0,1 | 1 капс. | 12,0 |
23 | Периндаприл+ индапамид | 0,1 | 1 капс. | 12,0 |
24 | Метопролол и фелодипин | 0,1 | 1 таб. | 12,0 |
25 | Аллопуринол | 0,07 | 400 | 4800,0 |
26 | Бетагистин | 0,05 | 48 мг | 576,0 |
27 | Триметазидин | 0,5 | 35 мг | 490,0 |
28 | Тофизопам | 0,2 | 75 мг | 900,0 |
29 | Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | 0,1 | 40 ЕД | 480,0 |
30 | Инсулин гларгин | 0,1 | 40 ЕД | 480,0 |
31 | Метформин | 0,1 | 1000 мг | 12000,0 |
32 | Глибенкламид | 0,1 | 7 мг | 84,0 |
33 | Тиамазол | 0,1 | 30 мг | 360,0 |
34 | Леветироксин натрия | 0,1 | 50 мкг | 600,0 |
35 | Ацетилсалициловая кислота | 0,9 | 100 мг | 1200,0 |
36 | Варфарин | 0,05 | 7,5 мг | 90,0 |
37 | Симвастатин | 0,25 | 20 мг | 240,0 |
38 | Аторвастатин | 0,25 | 20 мг | 240,0 |
39 | Резувастатин | 0,25 | 10 мг | 180,0 |
