ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ

     
ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН

     
О региональной целевой программе "Онкология" на 2003-2006 годы"

____________________________________________________________________
Утратил силу с 22 августа 2005 года на основании
закона Ленинградской области от 28 июля 2005 года N 62-оз
____________________________________________________________________

(Принят
Законодательным собранием
Ленинградской области
8 июля 2003 года)

Статья 1

Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Онкология" на 2003-2006 годы".

Статья 2

Настоящий областной закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Ленинградской области
В.Сердюков

Санкт-Петербург

31 июля 2003 года

N 61-оз

УТВЕРЖДЕНА
областным законом
от 31 июля 2003 года N 61-оз
(приложение)

     

Региональная целевая программа
"Онкология" на 2003-2006 годы"

Паспорт
региональной целевой программы "Онкология"
на 2003-2006 годы"

Анализ ситуации и обоснование целей и задач Программы

1.1. Анализ современного состояния онкологической помощи
населению Ленинградской области

Онкологическую ситуацию характеризуют два основных показателя - заболеваемость и смертность.

В Ленинградской области с 1980 по 2000 год показатель уровня онкологической заболеваемости населения увеличился с 237,0 до 293,0 на 100 тысяч населения, в 2001 году заболеваемость составила 345,8 на 100 тысяч населения и стала самой высокой с момента организации онкологической службы Ленинградской области, в 2002 году уровень онкологической заболеваемости снизился до 318,7.

Основные показатели, характеризующие ситуацию по злокачественным новообразованиям в Ленинградской области в 2000-2002 годах по муниципальным образованиям, представлены в таблице 1.

Таблица 1

     
(на 100 тысяч населения)

Постоянный рост онкологической заболеваемости обусловлен экологическим и демографическим неблагополучием. К причинам роста онкологической заболеваемости относятся также условия жизни, питание и вредные привычки (алкоголь, курение и другие).

Сложная онкологическая ситуация в Ленинградской области подтверждается динамикой данных по локализациям опухолей.

Так, только за последние три года заболеваемость раком легких увеличилась с 38,0 до 58,1 на 100 тысяч населения. В структуре онкологических заболеваний рак легких переместился со второго на первое место и на протяжении последних пяти лет сохраняет эту позицию. В Лужском, Бокситогорском и Сланцевском районах заболеваемость раком легких значительно выше среднеобластной и составляет 81-91 на 100 тысяч населения (по России - 42,2). В большинстве районов Ленинградской области эта локализация стала основной причиной смертности.

По-прежнему высоким остается среднеобластной уровень заболеваемости раком желудка - 43, 3 на 100 тысяч населения.

Тенденция к снижению заболеваемости раком желудка, наблюдаемая по России в целом, для Ленинградской области не характерна. В структуре онкологической заболеваемости рак желудка занимает второе место после рака легких. Если высокий процент заболеваемости раком легких обусловлен наличием в воздухе бензпиренов и бензантраценов, родона, а также курением, то рост заболеваемости раком желудка в первую очередь (на 30 процентов) определяется факторами питания, включая качество питьевой воды.

За последнее пятилетие значительно возросла заболеваемость раком молочной железы - с 24,3 до 34,2 на 100 тысяч населения (наиболее высокой она была в 1998 году).

Рак молочной железы занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости (первое место среди женского населения).

В 1998 году по уровню смертности населения России от онкологических заболеваний Ленинградская область занимала 68 ранговое место. При этом от злокачественных новообразований желудка - 55, органов дыхания - 51, женских половых органов - 59.

Анализ, выполненный Ленинградским областным онкологическим диспансером, свидетельствует, что 30 процентов больных раком имеют возраст 35 - 59 лет, то есть, фактически, каждый третий заболевший - трудоспособного возраста, около 50 процентов - лица пожилого возраста (от 60 до 74 лет), 17,4 процента - старческого. При этом онкологическая заболеваемость мужского населения выше, чем женского.

Онкологическая заболеваемость в различных районах Ленинградской области обусловлена не только экологическими, демографическими и геопатогенными факторами, вредными привычками (курение, алкоголь), питанием, психоэмоциональными особенностями людей, но и состоянием диагностики и учета.

За последнее десятилетие качественного улучшения диагностики злокачественных новообразований не произошло. Вследствие существенного сокращения финансирования отрасли здравоохранения вместо профилактических осмотров населения области в полном объеме проводилось лишь частичное обследование декретированных контингентов, значительно уменьшилось число женских смотровых кабинетов, производится неадекватная подмена их женскими консультациями, предназначенными для выполнения иных функций, снизилось число флюорографических обследований.

За период с 1980 по 1998 годы процент активно выявленных больных с онкопатологией уменьшился с 14 до 7,3 процента, в 2001 году составил 7,9 процента, а в 2002 году - 8,3 процента. Доля морфологически подтвержденных диагнозов рака в среднем не превышает 76 процентов.

Свидетельством отрицательной динамики, отражающей состояние диагностики, является первичная запущенность онкологических больных (4 стадия), возросшая с 14,5 до 22,3 процента. Но в Подпорожском районе первичная запущенность онкологических больных составляет 40 процентов, в Ивангороде - 42,4 процента, в городе Коммунаре - 53,3 процента. На улучшение диагностики злокачественных новообразований трудно рассчитывать без онкологов-организаторов онкологической службы на подведомственных им территориях. В настоящее время в восьми районах и городах области врачи-онкологи отсутствуют (Подпорожский и Сланцевский районы, города Пикалево, Новая Ладога, Светогорск, Коммунар, Ивангород, Шлиссельбург).

О недостатках диагностики злокачественных новообразований объективно свидетельствует показатель одногодичной летальности онкологических больных. На протяжении последних пяти лет он не имеет тенденции к снижению и в среднем составляет 36 процентов. Это означает, что каждый третий онкологический больной умирает в течение одного года после установления диагноза.

На протяжении последних трех лет наблюдается ухудшение диагностики онкологических заболеваний по трем основным локализациям: раку легких, раку желудка и раку молочной железы, а также раку шейки матки, раку тела матки и раку яичников. Запущенность больных раком легких возросла с 29,1 до 35,3 процента; желудка - с 34,0 до 40,9 процента. Одногодичная летальность при этих локализациях соответственно составляет 48,8 и 48,6 процента.

Пятилетняя выживаемость как основной показатель результативности онкологической помощи в среднем по всем локализациям не превышает 50 процентов. В 2001 году отмечено снижение этого показателя до 44,2 процента, в 2002 году он возрос до 45,1 процента. В целом негативная тенденция определяется отсутствием достаточного количества химиопрепаратов. Среди больных раком желудка показатель выживаемости составляет 46,9 процента и лишь 29,1 процента - среди больных раком легких. Благодаря концентрации всех больных раком молочной железы в онкологическом диспансере пятилетняя выживаемость больных этой категории удерживается в пределах 53-54,5 процента.

В Ленинградской области в течение года регистрируется свыше 5000 новых случаев злокачественных новообразований. Контингент больных, находящихся под наблюдением, в 1998 году впервые за историю онкологической службы в Ленинградской области превысил 20000 человек и в 2002 году составил 21640 человек.