О совершенствовании лабораторной диагностики сифилиса,
гонореи, других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП),
дерматозов и заразных кожных заболеваний
(с изменениями на 27 января 2009 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 27 января 2009 года N 33-р.
____________________________________________________________________
Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, обусловленными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в Санкт-Петербурге остается крайне напряженной.
Лабораторная диагностика ИППП является основой вторичной профилактики, направленной на установление этиологического диагноза и назначения адекватного лечения. Многолетний анализ деятельности лабораторной службы дермато-венерологической сети города показывает явное преимущество централизованной диагностики ИППП на базах районных кожно-венерологических диспансеров (райКВД).
За минувшие годы для серологической диагностики сифилиса наряду с диагностическими реакциями (т.н. комплексом серологических реакций - КСР) и специфическими (РИФ, РИТ) начали применяться новые серологические тесты на сифилис: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА). Бесконтрольное внедрение этих методов в лабораториях неспециализированных государственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций негосударственной формы собственности привело к появлению случаев грубого нарушения в постановке и учете результатов серологических реакций и децентрализации серологических лабораторий. Аналогичная ситуация в городе складывается по культуральной диагностике гонореи и трихомониаза.
Децентрализованный порядок обследования на ИППП с применением разнообразных диагностикумов и тест-систем затрудняет выявление и регистрацию больных, оценку эффективности проводимого лечения. Прерывается преемственность в оценке клинико-лабораторного статуса больного.
С целью совершенствования лабораторной диагностики сифилиса, гонореи и других ИППП необходимо проведение ряда мероприятий:
- внедрение иммуноферментного анализа (ИФА) в практику централизованных серологических лабораторий дерматовенерологической службы;
- организация экспертной лаборатории ИППП в пределах компетенции дерматовенерологической службы;
- унификация лабораторных исследований на всем протяжении инфекционного процесса;
- усиление контроля за качеством лабораторной диагностики ИППП в государственных учреждениях здравоохранения и медицинских организациях негосударственной формы собственности.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2001 N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем":
1. Утвердить:
1.1. Перечень лабораторий дерматовенерологической службы, осуществляющих в централизованном порядке серологическую диагностику сифилиса (приложение N 1).
1.2. Перечень лабораторий дерматовенерологической службы, осуществляю- щих в централизованном порядке бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов (приложение N 2).
1.3. Расчетные нормы времени на лабораторные исследования для серо- и ликвородиагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов (приложение N 3).
2. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов, руководителям государственных учреждений здравоохранения:
2.1. Обеспечить проведение серологической диагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов в соответствии с приложениями N 1 и N 2.
2.2. Считать приоритетным централизованный порядок выполнения микрореакции преципитации с плазмой (экспресс-метод), бактериоскопической диагностики гонореи и трихомониаза, диагностики хламидиоза, уреа- и микоплазмоза на базах лабораторий райКВД.
3. Руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности:
3.1. Рекомендовать проведение серологической диагностики сифилиса, бакте-риоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов в соответствии с приложениями N 1 и N 2.
3.2. Рекомендовать считать приоритетным централизованный порядок выполнения микрореакции преципитации с плазмой (экспресс-метод), бактериоскопической диагностики гонореи и трихомониаза, диагностики хламидиоза, уреа- и микоплазмоза на базах лабораторий райКВД.
4. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений Василеостровского, Московского, Адмиралтейского, Центрального, Кировского административных районов, главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер":
4.1. Организовать в централизованных серологических лабораториях ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 1", "Кожно-венерологический диспансер N 2", "Кожно-венерологический диспансер N 3", "Кожно-венерологический диспансер N 11", "Кожно-венерологический диспансер N 7", в иммуносерологическом отделении клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер", постановку иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).
4.2. Обеспечить с 01.01.2003 в вышеперечисленных лабораториях постановку ИФА и РПГА в порядке, установленном Комитетом по здравоохранению.
4.3. Обеспечить постановку ИФА с визуальным учетом результатов до полного укомплектования вышеперечисленных лабораторий оборудованием для иммуноферментного анализа с целью отработки методики.