Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 августа 2002 года N 309-р

     

О совершенствовании лабораторной диагностики сифилиса,
гонореи, других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП),
дерматозов и заразных кожных заболеваний

(с изменениями на 27 января 2009 года)

Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, обусловленными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в Санкт-Петербурге остается крайне напряженной.

Лабораторная диагностика ИППП является основой вторичной профилактики, направленной на установление этиологического диагноза и назначения адекватного лечения. Многолетний анализ деятельности лабораторной службы дермато-венерологической сети города показывает явное преимущество централизованной диагностики ИППП на базах районных кожно-венерологических диспансеров (райКВД).

За минувшие годы для серологической диагностики сифилиса наряду с диагностическими реакциями (т.н. комплексом серологических реакций - КСР) и специфическими (РИФ, РИТ) начали применяться новые серологические тесты на сифилис: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА). Бесконтрольное внедрение этих методов в лабораториях неспециализированных государственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций негосударственной формы собственности привело к появлению случаев грубого нарушения в постановке и учете результатов серологических реакций и децентрализации серологических лабораторий. Аналогичная ситуация в городе складывается по культуральной диагностике гонореи и трихомониаза.

Децентрализованный порядок обследования на ИППП с применением разнообразных диагностикумов и тест-систем затрудняет выявление и регистрацию больных, оценку эффективности проводимого лечения. Прерывается преемственность в оценке клинико-лабораторного статуса больного.

С целью совершенствования лабораторной диагностики сифилиса, гонореи и других ИППП необходимо проведение ряда мероприятий:

- внедрение иммуноферментного анализа (ИФА) в практику централизованных серологических лабораторий дерматовенерологической службы;

- организация экспертной лаборатории ИППП в пределах компетенции дерматовенерологической службы;

- унификация лабораторных исследований на всем протяжении инфекционного процесса;

- усиление контроля за качеством лабораторной диагностики ИППП в государственных учреждениях здравоохранения и медицинских организациях негосударственной формы собственности.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2001 N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем":

1. Утвердить:

1.1. Перечень лабораторий дерматовенерологической службы, осуществляющих в централизованном порядке серологическую диагностику сифилиса (приложение N 1).

1.2. Перечень лабораторий дерматовенерологической службы, осуществляю- щих в централизованном порядке бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов (приложение N 2).

1.3. Расчетные нормы времени на лабораторные исследования для серо- и ликвородиагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов (приложение N 3).

2. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов, руководителям государственных учреждений здравоохранения:

2.1. Обеспечить проведение серологической диагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов в соответствии с приложениями N 1 и N 2.

2.2. Считать приоритетным централизованный порядок выполнения микрореакции преципитации с плазмой (экспресс-метод), бактериоскопической диагностики гонореи и трихомониаза, диагностики хламидиоза, уреа- и микоплазмоза на базах лабораторий райКВД.

3. Руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности:

3.1. Рекомендовать проведение серологической диагностики сифилиса, бакте-риоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов в соответствии с приложениями N 1 и N 2.

3.2. Рекомендовать считать приоритетным централизованный порядок выполнения микрореакции преципитации с плазмой (экспресс-метод), бактериоскопической диагностики гонореи и трихомониаза, диагностики хламидиоза, уреа- и микоплазмоза на базах лабораторий райКВД.

4. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений Василеостровского, Московского, Адмиралтейского, Центрального, Кировского административных районов, главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер":

4.1. Организовать в централизованных серологических лабораториях ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 1", "Кожно-венерологический диспансер N 2", "Кожно-венерологический диспансер N 3", "Кожно-венерологический диспансер N 11", "Кожно-венерологический диспансер N 7", в иммуносерологическом отделении клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер", постановку иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

4.2. Обеспечить с 01.01.2003 в вышеперечисленных лабораториях постановку ИФА и РПГА в порядке, установленном Комитетом по здравоохранению.

4.3. Обеспечить постановку ИФА с визуальным учетом результатов до полного укомплектования вышеперечисленных лабораторий оборудованием для иммуноферментного анализа с целью отработки методики.

4.4. Осуществить до 2006 года полную замену комплекса серологических реакций (КСР) на иммуноферментный анализ (ИФА) в сочетании с микрореакцией преципитации с инактивированной сывороткой в качественном и количественном вариантах.

5. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению, начальнику планово-экономического отдела М.И.Грачевой:

5.1. Предусмотреть средства на содержание иммуносерологического и бактериологического отделений клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер", осуществляющих серологическую диагностику сифилиса, ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов и дерматозов, в бюджете Санкт-Петербурга на 2003 год и последующие годы в соответствии с пунктом 7.

6. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений Василеостровского, Московского, Адмиралтейского, Петроградского, Красносельского, Кировского, Красногвардейского, Калининского, Выборгского, Центрального, Невского, Петродворцового административных районов:

6.1. Предусмотреть средства на содержание лабораторий дерматовенерологической службы, осуществляющих в централизованном порядке серологическую диагностику сифилиса, бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов и дерматомикозов, в бюджете Санкт-Петербурга на 2003 год и последующие годы в соответствии с пунктом 7.

7. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, перечисленных в приложениях N 1 и N 2:

7.1. Произвести расчет потребности штатной численности медицинского персонала в соответствии с приложением N 3 и утвердить с 01.01.2003 штатные расписания лабораторий, указанных в приложениях N 1 и N 2.

7.2. Обеспечить контроль за нагрузкой персонала лабораторий, указанных в приложениях N 1 и N 2.

8. Главному врачу ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 3" Адмиралтейского района В.Л.Абдурахманову, главному врачу ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 11" Центрального района Н.Н.Ларину:

8.1. Обеспечить в изолированном потоке постановку серологических реакций на сифилис для инфекционного контингента ГУЗ "Городской центр по профилактике и борьбе со СПИД" и ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им.С.П.Боткина" в межрайонных централизованных серологических лабораториях.

9. Главному специалисту по лабораторной диагностике Комитета по здравоохранению А.В.Козлову, главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" Т.С.Смирновой:

9.1. Представить до 01.11.2002 в Комитет по здравоохранению медико-экономическое обоснование по модернизации лабораторной базы дерматовенерологической службы с целью совершенствования диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), на 2004-2006 годы.

9.2. Разработать до 01.12.2002 порядок и схему осуществления межлабораторного контроля качества серологической диагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи и трихомониаза в государственных учреждениях здравоохранения и медицинских организациях негосударственной формы собственности.

10. Главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" Т.С.Смирновой:

10.1. Обеспечить с 01.01.2003 обследование пациентов ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" на ВИЧ-инфекцию и маркеры гепатитов В и С в иммуносерологическом отделении клинико-диагностической лаборатории.

10.2. Организовывать по заявкам государственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций негосударственной формы собственности обучение на рабочем месте специалистов лабораторий по вопросам лабораторной диагностики ИППП на базах лабораторий дерматовенерологической службы.

11. Руководителям районных кожно-венерологических диспансеров (отделений, кабинетов):

11.1. Обеспечить контроль за выполнением требований приложений N 1, N 2 государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории районных КВД (отделений, кабинетов), и своевременно информировать ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" о выявленных нарушениях.

12. Считать утратившими силу:

- приказ ГУЗЛ от 23.01.1987 N 45 "О перераспределении штатов централизованных лабораторий дерматовенерологической службы";

- приказ ГУЗЛ от 20.02.1987  N 92 "Об изменении приложения N 3 к приказу ГУЗЛ N 45 от 23 января 1987 года";

- приказ ГУЗЛ от 06.02.1990 N 57 "Об организации серологического обследования инфицированных больных".

13. Контроль исполнения настоящего распоряжения оставляю за собой.

И.о. председателя Комитета
В.Е.Жолобов

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
от 27.08.2002 N 309-р

     

Перечень
лабораторий дерматовенерологической службы,
осуществляющих в централизованном порядке
серологическую диагностику сифилиса

________________________________________________________
Утратило силу на основании
распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 27 января 2009 года N 33-р. - См. предыдущую редакцию

________________________________________________________

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга
от 27.08.2002 N 309-р

     

Перечень
лабораторий дерматовенерологической службы,
осуществляющих в централизованном порядке
бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи,
трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов
и дерматомикозов

Примечания:

1. Бактериоскопическая диагностика гонореи и трихомониаза во всех районах, за исключением Василеостровского, Красносельского, Красногвардейского и Выборгского, осуществляется в учреждениях здравоохранения.

2. Иммунофлюоресцентная диагностика хламидиоза во всех районах, за исключением Василеостровского, Петроградского и Красногвардейского, осуществляется в учреждениях здравоохранения.

3. Иммунофлюоресцентная и/или культуральная диагностика уреаплазмоза осуществляется во всех районах, за исключением Василеостровского и Красногвардейского, в учреждениях здравоохранения.

4. Иммунофлюоресцентная и/или культуральная диагностика микоплазмоза осуществляется во всех районах, за исключением Красногвардейского, в учреждениях здравоохранения.

5. Хозрасчетные отделения государственных учреждений здравоохранения и медицинские организации негосударственной формы собственности обслуживаются на основании договоров.