ЗАКОН САНКТ-ПЕТЕРБУРГА


О медико-социальной программе Санкт-Петербурга "Диабет"

____________________________________________________________________
Утратил силу с 29 октября 2010 года на основании
Закона Санкт-Петербурга от 6 октября 2010 года N 481-115
____________________________________________________________________

Статья 1

Утвердить медико-социальную программу Санкт-Петербурга "Диабет" (далее - Программа) согласно приложению.

Статья 2

Финансирование мероприятий Программы осуществлять за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в объемах, предусмотренных для Комитета по здравоохранению и Комитета по труду и социальной защите населения.

Статья 3

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Медико-социальная Программа Санкт-Петербурга
"Диабет"

Паспорт программы

                 постановления Правительства
                    Российской Федерации от 1 июня
              1996 года N 647 "О мерах
               государственной поддержки
                        лиц, страдающих сахарным диабетом"
                     и от 7 октября 1996 года N 1171
                     "О федеральной целевой программе
        "Сахарный диабет";

                 постановление Правительства
                   Санкт-Петербурга от 28 ноября
                        1996 года N 17 "О мерах социальной
                     поддержки лиц, больных сахарным
диабетом";

                       Закон Санкт-Петербурга от 12 марта
                    1997 года N  48-17 "О городской
                           медико-социальной программе "Диабет".

                    внедрение ранней доклинической
                           диагностики диабета и эффективных мер
                  профилактики его осложнений,
                        требующих дорогостоящего лечения;

                       повышение уровня знаний работников
                   здравоохранения в соответствии
                           с современным развитием диабетологии;

                   4. Разработка нормотворческих
                         концепций социально-правовой защиты
                      лиц, больных сахарным диабетом.

                     в 1999 году - 6512 тыс. рублей,
                    2000 году - 7522 тыс. рублей.

                   сокращение расходов на лечение
                больных сахарным диабетом в
                       поликлиниках и стационарах в 2,5-3
                       раза, уменьшение выплат пособий по
                    больничным листам в 1,5-2 раза.

1. Цели и задачи программы

Основной целью Программы является улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путем организации специализированной медицинской и социальной помощи, внедрения ранней диагностики диабета и профилактики тяжелых осложнений, обучения больных самоконтролю и методам компенсации.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Совершенствование диабетологической службы
и ее дальнейшее развитие

Совершенствование диабетологической службы предполагает, прежде всего, гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами и средствами введения инсулина. Особое внимание в этом вопросе следует обратить на снабжение одноразовыми инсулиновыми шприцами: ставшая обычной практика их многократного (до 30-40 инъекций) использования приводит не только к микротравмам, но и к существенным, до 20-30%, потерям инсулина, что в свою очередь может служить причиной устойчивой декомпенсации диабета и последующих тяжелых осложнений.

Дальнейшее развитие диабетологической службы предусматривает в первую очередь организацию городских диабетологических центров и их оснащение необходимым диагностическим оборудованием, а также создание на базе детской поликлиники N 44 территориального управления Центрального административного района детского эндокринологического центра.

В целях более эффективной профилактики диабетической ретинопатии, ведущей к слепоте (по статистическим данным, примерно 70-80% случаев потери зрения связано с осложнениями диабета), предполагается завершить оснащение городского консультационно-диагностического центра N 1 аппаратурой для диагностических исследований и лазеркоагуляции.

Будет продолжена работа по созданию общегородского регистра больных сахарным диабетом, позволяющего получать точную информацию о динамике развития заболевания и применяемых лекарственных средствах: эти сведения необходимы как для предупреждения развития осложнений, так и для формирования уточненных заявок на обеспечение льготными сахароснижающими препаратами.

Планируется продолжить работу открытых в 1997-1998 годах 16 школ самоконтроля, в которых больные сахарным диабетом обучаются основам компенсации диабета, применению немедикаментозных методов лечения (диета, физическая активность, снижение массы тела), технике введения инсулина, профилактике осложнений. В 1999-2000 годах предполагается организовать еще 10 подобных школ самоконтроля, в том числе и в стационарах, имеющих эндокринологические отделения, оснастить их необходимым оборудованием, методическими пособиями и диагностическими средствами. Опыт работы школ самоконтроля убедительно доказывает их чрезвычайно высокую эффективность при относительно небольших экономических затратах: у прошедших обучение значительно уменьшается доза сахароснижающих препаратов, формируется устойчивая мотивация на поддержание своего здоровья собственными усилиями, существенно сокращается число дней временной нетрудоспособности по диабету. За два года планируется обучить в школах самоконтроля более чем 5000 человек.

Проведение семинарских занятий для врачей-эндокринологов и терапевтов по методике диабетологической образовательной программы, одобренной в эндокринологическом научном центре РАМН, позволит ознакомить специалистов с современными концепциями клинической диабетологии, методами формирования у больных сахарным диабетом мотивации на самоконтроль и лечение.

2. Профилактика сахарного диабета и его осложнений

Первичная профилактика сахарного диабета предусматривает раннюю доклиническую диагностику этого заболевания, проведение скрининговых исследований на предрасположенность к сахарному диабету. Санкт-Петербург является единственным городом России, где подобная программа уже реализуется. В Санкт-Петербурге с декабря 1997 года работают 25 кабинетов скрининга при поликлиниках административных районов, которые оснащены глюкометрами для экспресс-анализа уровня глюкозы в крови, тонометрами и весами. В первую очередь к обследованию привлекаются лица, входящие в группу риска по заболеваемости сахарным диабетом, имеющие повышенное артериальное давление, избыточную массу тела. В 1999-2000 годах планируется открытие еще 20 таких кабинетов.

По результатам скрининговых исследований формируется база данных, в которую заносятся лица, входящие в группу риска по заболеваемости сахарным диабетом. В дальнейшем планируется проводить ежегодное диспансерное обследование и комплексную немедикаментозную терапию этой категории населения.

Вторичная профилактика сахарного диабета, связанная с предупреждением поздних осложнений, предполагает выполнение ряда мероприятий, направленных на уменьшение вероятности возникновения тяжелых исходов, приводящих к ранней инвалидизации и преждевременной смерти.

Основной причиной осложнений является хроническая гипергликемия, то есть постоянное значительное превышение уровня сахара в крови над нормой. Среди мероприятий программы предусмотрено проведение обследования инсулинозависимых больных сахарным диабетом на гликированный гемоглобин. Этот анализ позволяет определять усредненные показатели уровня сахара в крови и тем самым дает возможность сделать вывод о компенсированности сахарного диабета. Мировая практика показывает, что эффективный контроль сахарного диабета с использованием глюкометров и тест-полосок существенно замедляет, а иногда и предотвращает развитие поздних осложнений.

Для предотвращения тяжелых исходов поздних осложнений планируется проведение профилактических осмотров.

Профилактика ретинопатии предусматривает ежегодное обследование глазного дна у всех больных со стажем диабета более 10 лет, своевременное проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза.

Профилактика нефропатии предполагает скрининг на микроальбуминурию всех инсулинозависимых больных и лиц с сахарным диабетом II типа с длительным анамнезом, своевременное назначение медикаментозной терапии.

Профилактика "диабетической стопы" предусматривает обучение больных сахарным диабетом в школах самоконтроля, открытие специальных кабинетов в городских диабетологических центрах, ежегодное обследование всех больных, имеющих жалобы на боли в конечностях.

В целях профилактики ишемической болезни сердца планируется проведение ежегодных обследований больных сахарным диабетом на уровень холестерина, применение современных лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.

Важная роль в профилактике диабета и его осложнений отводится средствам массовой информации - газете "Диабет", телевизионным программам и радиопередачам, планируется проведение тематических выставок, издание методических рекомендаций для больных сахарным диабетом.

3. Комплексная социальная помощь
больным сахарным диабетом

Комплексная социальная помощь больным сахарным диабетом предполагает организацию санаторно-курортного отдыха больных сахарным диабетом, обеспечение малоимущих больных пищевыми добавками, регулирующими обмен веществ.

Планируется организация психологической консультационной службы по вопросам диабета.

В аптеках, отпускающих противодиабетические сахароснижающие средства по льготной рецептуре, будут проводиться консультации врачей-эндокринологов.

В целях предупреждения одного из наиболее опасных осложнений диабета, приводящего к нарушению кровообращения нижних конечностей с последующей возможной ампутацией, предусмотрена бесплатная выдача ортопедических стелек для обуви малообеспеченым больным, входящим в группу риска.

Чрезвычайно важное значение имеет обеспечение средствами самоконтроля детей и подростков, а также малоимущих больных сахарным диабетом - инвалидов 1 группы. Именно эти категории больных наиболее подвержены осложнениям, именно для них расходы на средства самоконтроля являются непосильным финансовым бременем.

Планируется также открытие социального центра "Диабет", в котором больные смогут получить консультации по диетологии, правовым вопросам, основам самоконтроля, обучиться методам доврачебной самопомощи, современным методам оздоровления.