ДОГОВОР
на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по обязательному медицинскому страхованию
"____" __________ _____ г. N _________ _________________
Страховая медицинская организация _______________________________, именуемая в дальнейшем - Страховщик, действующий на основании лицензии N ____, выданной ___________________, в лице __________________________, действующего на основании Устава (Положения), с одной стороны, и медицинское учреждение ______________________________________________, именуемое в дальнейшем - Учреждение, имеющее лицензию от "___" _________ N _______, выданную ___________________________________, в лице главного врача ___________________________________________________, действующего на основании _______________________________, с другой стороны, именуемые в дальнейшем - Стороны, в соответствии с законодательством Российской Федерации о медицинском страховании граждан заключили договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор) о нижеследующем: