1. Правила обязательного медицинского страхования в Республике Коми (далее - Правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом "Об основах обязательного социального страхования", Федеральным законом "О государственной социальной помощи", Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", на основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", а также в соответствии с Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и и зарегистрированными в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 декабря 2003 г. N 5359, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2001 г. N 1518/21-1, согласованным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 6 апреля 2001 г. N 2510/3586-01-34, Министерством финансов Российской Федерации от 27 апреля 2001 г. N 12-03-14, зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 июня 2001 г. N 2756, и другими нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.
2. Правила регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Республике Коми.
3. Для целей настоящих Правил используются следующие понятия:
обязательное медицинское страхование - система обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан, действующая в соответствии с Федеральным законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и другими федеральными законами;
работающее население - граждане Российской Федерации, осуществляющие деятельность в соответствии с трудовыми и гражданско-правовыми договорами, предметом которых является выполнение работ и оказание услуг, а также авторскими договорами; граждане, уплачивающие налоги, подлежащие в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах зачислению полностью или частично в фонды обязательного медицинского страхования;
неработающее население - граждане Российской Федерации, проживающие на территории Республики Коми, не осуществляющие деятельность в соответствии с трудовыми и гражданско-правовыми договорами и не уплачивающие налоги, подлежащие в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах зачислению полностью или частично в фонды обязательного медицинского страхования;
страхователи - для работающих граждан: организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования; для неработающих граждан: органы исполнительной власти Республики Коми. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан уплачиваются органами исполнительной власти Республики Коми за счет средств, предусмотренных на эти цели в республиканском бюджете Республики Коми на соответствующий финансовый год;
(в ред. Постановления Правительства РК от 02.04.2008 N 69)
страховые медицинские организации - юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, обладающие необходимым для осуществления обязательного медицинского страхования уставным капиталом и осуществляющие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
медицинские учреждения - юридические лица любой формы собственности, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получившие в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности;
медицинская помощь - комплекс мероприятий, включающий медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, профилактические мероприятия, лекарственное обеспечение, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья;
медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
4. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Республики Коми Программы обязательного медицинского страхования.
(в ред. Постановления Правительства РК от 02.04.2008 N 69)
В рамках Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа), являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, утверждаемой ежегодно в установленном порядке, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская и лекарственная помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - необходимые лекарственные средства) в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
(в ред. Постановления Правительства РК от 02.04.2008 N 69)
Программа содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.
5. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
6. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования в Республике Коми обеспечивает Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее - Фонд).
7. Органы местного самоуправления вправе принимать участие в софинансировании Программы в соответствии с законодательством.
8. В рамках Программы предоставляется дополнительная бесплатная медицинская и лекарственная помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми" и постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
(в ред. Постановления Правительства РК от 02.04.2008 N 69)
Абзац исключен. - Постановление Правительства РК от 02.04.2008 N 69.
Предоставление отдельным категориям граждан в соответствии с Законом Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми" и постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" необходимых лекарственных средств обеспечивает Фонд в соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения Республики Коми и Фондом о возмещении расходов по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан.