____________________________________________________________________________________________________________
(наименование Отдела социальной поддержки населения)
Заявление о назначении компенсационной выплаты по оплате жилья и коммунальных услуг N _____ от ______ 200 г.
(фамилия, имя, отчество)
1. Адрес места жительства:
(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,