Об утверждении форм документов, используемых при регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, порядков их заполнения и форматов их представления в электронной форме

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма  по КНД 1110007

Заявление
о регистрации изменений (уменьшения) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес

Код налогового органа

В соответствии с пунктом 3 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации

(полное наименование организации)

просит зарегистрировать изменение (уменьшение) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно настоящему заявлению и внести изменения, связанные с выбытием (закрытием) объектов налогообложения, в ранее выданное

свидетельство от

.

.

года

N

Заявление составлено на

страницах с приложением копий документов на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении заявления

1 - руководитель организации

Данное заявление представлено (код)

2 - представитель организации

с приложением на

страницах

с приложением копий документов на

листах

Дата представления

(фамилия, имя, отчество полностью)

заявления

·

·

Номер контактного телефона

Подпись

Дата

·

·

Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя

Фамилия И.О.

Подпись

________________

           Отчество указывается при наличии.