МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 года N 340н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей
____________________________________________________________________
Утратил силу с 13 июня 2023 года на основании
приказа Минздрава России от 25 апреля 2023 года N 192н
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 602н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26627);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 716н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26315);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1134н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2013 г., регистрационный N 27258);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1137н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27624);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1149н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный N 27687);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1164н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26658);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1660н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (предоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27536);
пункты 3, 7, 9 и 16 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63449
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 340н
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
C40 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей |
C41 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций |
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,9 | 1 |
________________
| |||
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,9 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,94 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,94 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,94 | 1 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,94 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,9 | 1 |
A06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,9 | 1 |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,63 | 1 |
A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,9 | 1 |
A11.03.001 | Биопсия кости | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,32 | 2 |
B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,9 | 1 |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,11 | 33 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,9 | 1 |
A08.09.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого | 0,048 | 1 |
A08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,9 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 7 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 7 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 5 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,082 | 1 |
А11.12.001.002 | Имплантация подкожной венозной порт системы | 0,33 | 1 |
A16.03.059 | Краевая резекция кости | 0,022 | 1 |
A16.03.060 | Резекция большой берцовой кости | 0,0074 | 1 |
A16.03.060.002 | Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,044 | 1 |
A16.03.061 | Резекция малой берцовой кости | 0,0074 | 1 |
A16.03.061.002 | Резекция малой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,037 | 1 |
A16.03.062 | Резекция костей голени | 0,0074 | 1 |
A16.03.062.002 | Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием | 0,044 | 1 |
A16.03.063 | Резекция бедренной кости | 0,044 | 1 |
A16.03.063.002 | Резекция бедренной кости сегментарная с эндопротезированием | 0,081 | 1 |
A16.03.064 | Резекция плечевой кости | 0,052 | 1 |
A16.03.064.002 | Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,059 | 1 |
A16.03.065 | Резекция костей предплечья | 0,022 | 1 |
A16.03.065.002 | Резекция костей предплечья сегментарная с эндопротезированием | 0,022 | 1 |
A16.03.066 | Резекция лонной кости | 0,0074 | 1 |
A16.03.066.001 | Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,0074 | 1 |
A16.03.067 | Резекция подвздошной кости | 0,015 | 1 |
A16.03.067.001 | Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,03 | 1 |
A16.03.068 | Резекция костей таза | 0,022 | 1 |
A16.03.068.003 | Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,022 | 1 |
A16.03.068.004 | Резекция лонной и седалищной костей | 0,015 | 1 |
A16.03.068.005 | Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,015 | 1 |
A16.03.070 | Резекция костей таза межподвздошно-брюшная | 0,0074 | 1 |
A16.03.071 | Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная | 0,032 | 1 |
A16.03.075 | Резекция костей верхнего плечевого комплекса | 0,059 | 1 |
A16.03.075.002 | Резекция костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием | 0,059 | 1 |
A16.03.078 | Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,016 | 1 |
A16.03.079 | Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,022 | 1 |
A16.03.082 | Ампутация одного или нескольких пальцев | 0,0032 | 1 |
A16.04.031 | Удаление тела позвонка с эндопротезированием | 0,0074 | 1 |
A16.09.013.006 | Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое | 0,048 | 1 |
A16.30.017 | Ампутация нижней конечности | 0,064 | 1 |
A16.30.018 | Экзартикуляция нижней конечности | 0,016 | 1 |
A16.30.019 | Ампутация верхней конечности | 0,016 | 1 |
A16.30.020 | Экзартикуляция верхней конечности | 0,013 | 1 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A07.03.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении костей | 0,0091 | 27 |
A07.09.001 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,02 | 10 |
A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,082 | 27 |
