Утверждена
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 17 апреля 2020 г. N 323р
ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ
N | Профиль | Зона ответственности <1> | Наименование медицинской организации <2> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Хирургия (за исключением торакальной и сосудистой хирургии) | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" | |||
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
- Камызякский район | по графику: | ||
понедельник: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" | |||
ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | |||
1.1 | Сосудистая хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
1.2 | Торакальная хирургия <3> | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
2 | Хирургия для пациентов с термическими, химическими ожогами, электротравмами, отморожениями, общим переохлаждением | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
3 | Урология | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" | |||
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
4 | Гнойная хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
5 | Гинекология | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" | |||
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
- Камызякский район | по графику: | ||
понедельник: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" | |||
ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | |||
6 | Нейрохирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
7 | Травматология-ортопедия | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
вторник, четверг: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
понедельник, среда, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
7.1 | Сочетанная травма | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
8 | Челюстно-лицевая хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
9 | Оториноларингология | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
10 | Офтальмология | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
11 | Неврология в части: | ||
11.1 | - острые нарушения мозгового кровообращения <4> | - Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Черноярский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Ленинский район г. Астрахань, - Володарский - Камызякский, - Красноярский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | ||
ЗАТО Знаменск, Ахтубинский район | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
11.2 | Неврология за исключением острых нарушений мозгового кровообращения | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Медико-санитарная часть" | |||
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
- Камызякский район | по графику: | ||
понедельник, вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: | |||
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | |||
среда: ЧУЗ "Медико-санитарная часть" | |||
ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | |||
12 | Токсикология | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
13 | Хроническая почечная недостаточность с программным гемодиализом | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
14 | Эндокринология | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
15 | Кардиология в части: | ||
15.1 | - острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <5> | - Ленинский район г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский. - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
- Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" | ||
15.2 | - ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <5> | г. Астрахань, Приволжский район, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи" | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Енотаевский, - Черноярский, - Харабалинский, - Икрянинский - Лиманский, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Наримановский, - Ахтубинский районы. - ЗАТО Знаменск | Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | ||
15.3 | ОКС (для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств) | - Черноярский район | ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию) |
- Ахтубинский район - ЗАТО Знаменск | по графику: | ||
среда, четверг, пятница, воскресенье: ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" г. Волгоград (по согласованию) | |||
понедельник, вторник, суббота: ГБУЗ "Волгоградская клиническая больница N 1" (по согласованию) | |||
15.4 | - нарушения ритма сердца: - пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS на электрокардиограмме; - имплантированный электрокардиостимулятор в случае нарушения его работы; - нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синоатриальной (синоаурикулярной) блокады, двухпучковые блокады сердца, предсердная блокада, пароксизмальная или постоянная фибрилляция предсердий, брадиформа); | Астраханская область, г. Астрахань | ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань) |
15.5 | - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий); - обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости | г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Ахтубинский район, - ЗАТО Знаменск | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
15.6 | - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий); - обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости; - острый и подострый бактериальный эндокардит; - миокардиты, перикардиты различного генеза | Черноярский район | Клиника N 1 ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию), |
ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию) | |||
15.7 | - острый и подострый бактериальный эндокардит; - миокардиты, перикардиты различного генеза | г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Ахтубинский район. - ЗАТО Знаменск | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
15.8 | - гипертонические кризы осложненные (только для купирования), за исключением осложненных развитием ОКС и ОНМК | г. Астрахань, Приволжский район, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи" | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Икрянинский. - Наримановский, - Володарский, - Енотаевский. - Харабалинский, - Черноярский, - Лиманский, - Ахтубинский районы, - ЗАТО Знаменск | Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | ||
- Камызякский район | ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | ||
15.9 | - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при наличии показания к оказанию специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) | г. Астрахань, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Черноярский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Ахтубинский район, - ЗАТО Знаменск | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
- Камызякский район | ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | ||
15.10 | - хроническая сердечная недостаточность, привычная декомпенсация у пациентов с низкой приверженностью к лечению при наличии предшествующей консультации врача кардиолога и/или госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии (давностью не более месяца); - хроническая сердечная недостаточность III - IV функциональных классов по NYHA при степени декомпенсации, не достигающей крайних проявлений (асцит, анасарка, гидроторакс) (при наличии показания к оказанию специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) | г. Астрахань, - Приволжский район | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Енотаевский, - Черноярский, - Харабалинский, - Икрянинский, - Лиманский, - Володарский, - Наримановский, - Ахтубинский районы. - ЗАТО Знаменск | Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | ||
- Камызякский район | ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | ||
16 | Диагностированная тромбоэмболия ветвей легочной артерии; подозрение на ТЭЛА | - Икрянинский, - Красноярский, - Наримановский, - Володарский, - Приволжский, - Енотаевский, - Харабалинский, - Черноярский, - Лиманский, - Камызякский районы, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
- Ахтубинский район, - ЗАТО Знаменск | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
17 | Терапия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" |
Районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
- Камызякский район | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" ГБУЗ АО "Володарская районная больница" | ||
________________
<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи),
В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.
<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.
<3> Перечень нозологических форм, подлежащих госпитализации в торакальное отделение ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница:
- Пневмоторакс (спонтанный, травматический);
- Травма грудной клетки с переломами ребер и грудины, осложненными пневмо- или гемотораксом. Переломы ребер неосложненные без пневмо- или гемоторакса, флотации грудной стенки госпитализируются для получения лечения и наблюдения в отделение травматологии, либо им оказывается медицинская помощь амбулаторно у врача тавматолога-ортопеда по месту прикрепления;
- Проникающие ранения грудной клетки:
- Травмы пищевода (спонтанный разрыв, механические повреждения, повреждения после медицинских манипуляций);
- Абсцедирующие пневмонии при деструкции легочной ткани с большими полостями (более 4,0 см). Полости до 4,0 см не являются показанием к хирургическому лечению, в связи с чем, лечение должно проводиться в терапевтическом или пульмонологическом отделении.
К патологии, требующей оказания медицинской помощи по экстренным показаниям, как правило, не относятся "вторичные" плевриты, фоном которых являются: пневмонии, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, циррозы печени (различной этиологии), хроническая почечная недостаточность с наличием жидкости в плевральных полостях. Пациенты с указанной патологией должны получать лечение в условиях отделений терапевтических профилей согласно профилю заболевания (в отделениях терапии, кардиологии, пульмонологии).
<4> В случае диагностирования острого нарушения мозгового кровообращения впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.