Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления Департаментом социального развития Тюменской области государственной услуги по компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг, услуг связи отдельным категориям граждан и признании утратившими силу отдельных распоряжений (с изменениями на 16 сентября 2024 года)



Приложение N 1.1
к Регламенту


                                   ФОРМА

       ЗАЯВЛЕНИЯ НА КОМПЕНСАЦИЮ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                           И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о компенсации расходов на оплату

         жилого помещения и коммунальных услуг многодетным семьям


В _________________________________________________________________________

              (наименование органа, предоставляющего услугу)


                                    Заявитель _____________________________


                                    Представитель _________________________


              N ____________________ от ____________________


___________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)


Дата рождения __________________________________


СНИЛС __________________________________________


Тел. ___________________________________________


Адрес электронной почты ________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Серия и номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


Адрес регистрации по месту жительства

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту фактического жительства

___________________________________________________________________________