МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 19 января 2022 года N 64-п


Об организации заместительной почечной терапии методом гемодиализа взрослому населению с хронической почечной недостаточностью на территории Свердловской области

(с изменениями на 12 января 2024 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 05.10.2022 N 2241-п, от 12.01.2024 N 29-п)

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1271н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа" приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение об оказании диализной помощи пациентам с хронической болезнью почек 5 стадии (приложение N 1);

2) Перечень диализных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (приложение N 2);

3) Перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара (приложение N 3);

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 05.10.2022 N 2241-п)

4) форму ежеквартального отчета о работе отделений и амбулаторных центров диализа (приложение N 4).

2. Главным врачам ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург", ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", ГАУЗ СО "Демидовская городская больница", ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГАУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГАУЗ СО "Городская больница город Первоуральск", ГАУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "Алапаевская городская больница", начальнику ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31" ФМБА России и руководителям центров амбулаторного гемодиализа частной формы собственности (по согласованию):

1) организовать оказание специализированной медицинской помощи (гемодиализ и перитонеальный диализ) больным с почечной недостаточностью, подлежащим диализу, в соответствии с настоящим Приказом;

2) ежеквартально представлять в адрес главного внештатного специалиста по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области Борецкой Е.И. не позднее 5 числа, следующего за отчетным кварталом, сведения о работе диализного подразделения согласно форме, утвержденной настоящим Приказом.

3. Руководителям медицинских организаций Свердловской области:

1) обеспечить организацию и проведение работы по выявлению больных с почечной недостаточностью;

2) обеспечить проведение лечения пациентов по медицинским показаниям в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Приказу;

3) проводить по медицинским показаниям вакцинацию пациентов, нуждающихся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа, против гепатита B.

4. Главному внештатному специалисту по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области Борецкой Е.И. обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи руководителям медицинских организаций, оказывающих диализную помощь, по вопросам организации работы диализных отделений медицинских организаций и центров амбулаторного гемодиализа в Свердловской области.

5. Главному внештатному специалисту - нефрологу Министерства здравоохранения Свердловской области Столяру А.Г. обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи руководителям медицинских организаций по вопросам выявления и ведения пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

6. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.09.2019 N 1903-п "Об организации заместительной почечной терапии методом гемодиализа взрослому населению с хронической почечной недостаточностью на территории Свердловской области".

7. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его принятия.

8. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента опубликования.

9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Ютяеву Е.В.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 января 2022 г. N 64-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОКАЗАНИИ ДИАЛИЗНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 5 СТАДИИ

1. На амбулаторное лечение диализом и лечение в условиях дневного стационара направляются пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, прошедшие этап стационарного лечения в отделении диализа медицинской организации, с достаточным уровнем медицинской реабилитации, имеющие сформированный постоянный сосудистый доступ. Критериями достаточного уровня медицинской реабилитации являются: отсутствие осложнений уремии, требующих стационарного лечения; отсутствие сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения.

2. Амбулаторное (дневной стационар) лечение гемодиализом обеспечивается в отделении диализа государственного учреждения здравоохранения или центрах амбулаторного гемодиализа любой формы собственности в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу.

3. При амбулаторном (дневной стационар) лечении диализом в отделении диализа государственного учреждения здравоохранения:

1) перевод на диализ для оказания медицинской помощи в том же отделении диализа осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением диализа;

2) при переводе больного на амбулаторный диализ (дневной стационар) на него заполняется медицинская карта больного учетной формы 003-у, которая хранится в отделении диализа.

4. Амбулаторное (дневной стационар) лечение гемодиализом в центре амбулаторного гемодиализа негосударственной формы собственности:

1) в центр амбулаторного гемодиализа негосударственной формы собственности направляются по решению врачебной комиссии отделения диализа государственного учреждения здравоохранения в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу;

2) пациент при поступлении на амбулаторный (дневной стационар) гемодиализ должен иметь следующие документы:

паспорт гражданина Российской Федерации либо документ, его заменяющий, для детей - свидетельство о рождении;

полис обязательного медицинского страхования;

выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) пациента;

3) пациенты, получающие процедуры амбулаторного гемодиализа (дневной стационар), подлежат учету и диспансерному наблюдению не реже 1 раза в полугодие в государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с территориальным прикреплением (приложение N 2), включающему лабораторные и инструментальные методы обследования и осмотры врачей-специалистов, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".

Организацию лабораторного обследования пациентов, получающих услугу гемодиализа амбулаторно (дневной стационар), и оплату расходов за лабораторные обследования должна осуществлять медицинская организация, предоставляющая услугу амбулаторного (дневной стационар) гемодиализа. Плановые инструментальные обследования и консультации профильных специалистов осуществляются в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства пациента за счет средств обязательного медицинского страхования.

При направлении на диспансерный осмотр в государственное (муниципальное) учреждение здравоохранения центр амбулаторного гемодиализа предоставляет выписку на больного и копию листа клинико-диагностического наблюдения (приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации").

5. При появлении медицинских показаний для перевода на стационарное лечение больные, получающие амбулаторный (дневной стационар) гемодиализ в отделении диализа или центре амбулаторного гемодиализа, направляются:

1) в случае ухудшения состояния, связанного с прогрессированием хронической почечной недостаточности, - в стационар отделения диализа государственного учреждения здравоохранения;

2) в случае развития осложнений или развития обострения сопутствующих заболеваний, при травмах, выявлении острых инфекционных заболеваний, необходимости хирургической коррекции сосудистого доступа, а также необходимости оказания неотложной медицинской помощи - в государственные учреждения здравоохранения Свердловской области, имеющие в своем составе отделения диализа, в профильные отделения в соответствии с медицинскими показаниями. Врач отделения диализа государственного учреждения здравоохранения осуществляет консультативную помощь, связанную с основным нефрологическим заболеванием, и проводит необходимые методы экстракорпоральной детоксикации. После стабилизации состояния при необходимости продолжения стационарного лечения по основному нефрологическому (терминальная стадия хронической почечной недостаточности) заболеванию больной переводится в отделение диализа государственного учреждения здравоохранения;

3) при достижении достаточного уровня медицинской реабилитации больной отделения диализа государственного учреждения здравоохранения переводится на амбулаторное (дневной стационар) лечение диализом в отделение диализа государственного учреждения здравоохранения или центр амбулаторного гемодиализа в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящего Положения.

6. Медицинские организации, осуществляющие оказание диализной помощи, предоставляют главному внештатному специалисту по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области отчеты по формам, предусмотренным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области. Центры амбулаторного гемодиализа предоставляет отчет по форме в соответствии с приложением N 4 к настоящему Приказу главному внештатному специалисту по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

7. Главный внештатный специалист по оперативной нефрологии Министерства здравоохранения Свердловской области предоставляет отчеты в Министерство здравоохранения Свердловской области по установленным приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области формам.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 января 2022 г. N 64-п

ПЕРЕЧЕНЬ ДИАЛИЗНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА