ПРАВИТЕЛЬСТВО АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 декабря 2020 года N 536
Об утверждении региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Алтайского края"
(с изменениями на 24 января 2024 года)
(в ред. Постановлений Правительства Алтайского края от 26.07.2021 N 278, от 20.12.2021 N 475, от 24.05.2022 N 179, от 09.09.2022 N 326, от 23.12.2022 N 504, от 03.07.2023 N 257, от 09.10.2023 N 376, от 14.12.2023 N 487, от 24.01.2024 N 18)
В целях модернизации первичного звена здравоохранения Алтайского края, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения" Правительство Алтайского края постановляет:
Утвердить региональную программу "Модернизация первичного звена здравоохранения Алтайского края" (приложение).
Губернатор Алтайского края,
Председатель Правительства
Алтайского края
В.П.ТОМЕНКО
Приложение
Утверждена
Постановлением
Правительства Алтайского края
от 15 декабря 2020 г. N 536
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "МОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ"
(в ред. Постановлений Правительства Алтайского края от 26.07.2021 N 278, от 20.12.2021 N 475, от 24.05.2022 N 179, от 09.09.2022 N 326, от 23.12.2022 N 504, от 03.07.2023 N 257, от 09.10.2023 N 376, от 14.12.2023 N 487, от 24.01.2024 N 18)
Паспорт региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Алтайского края"
Сроки реализации региональной программы | 2021 - 2025 годы |
Разработчик региональной программы | Правительство Алтайского края |
Участники региональной программы | Министерство здравоохранения Алтайского края; Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Алтайского края; Министерство транспорта Алтайского края; Министерство финансов Алтайского края; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (по согласованию); органы местного самоуправления (по согласованию); КГБУЗ "Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр" |
Наименование государственной программы субъекта Российской Федерации | государственная программа Алтайского края "Развитие здравоохранения в Алтайском крае", утвержденная постановлением Правительства Алтайского края от 21.12.2023 N 502 |
(в ред. Постановления Правительства Алтайского края от 24.01.2024 N 18) | |
Реквизиты документа, которым утверждена региональная программа | постановление Правительства Алтайского края от 15.12.2020 N 536 |
Цели региональной программы | цель 1 - обеспечение доступности и качества первичной программы медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек; цель 2 - обеспечение приоритета интересов пациента при оказании первичной медико-санитарной помощи; цель 3 - обеспечение соблюдения прав граждан при оказании первичной медико-санитарной помощи и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; цель 4 - обеспечение приоритета профилактики при оказании первичной медико-санитарной помощи |
Задачи региональной программы | задача 1 - организация оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи; задача 2 - обеспечение транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; задача 3 - оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; задача 4 - устранение дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня их квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача; задача 5 - обеспечение потребности в дорогостоящих диагностических исследованиях, проводимых в амбулаторных условиях, и выделение их из подушевого норматива финансирования оказания первичной медико-санитарной помощи; задача 6 - введение коэффициентов дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, расположенных в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах; задача 7 - создание механизма мотивации руководителей и медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения с учетом степени соответствия медицинской организации статусу медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи; задача 8 - разработка и утверждение территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом результатов реализации мероприятий региональной программы; задача 9 - реализация мероприятий пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций к оказанию медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше; задача 10 - профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
Параметры финансового обеспечения реализации региональной программы | консолидированный бюджет - 9732779,0 тыс. рублей: средства федерального бюджета 8007668,72 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 603811,98 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 1121298,30 тыс. рублей; в 2021 году - 1343316,0 тыс. рублей: средства федерального бюджета 1125700,55 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 25940,95 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 191674,5 тыс. рублей; в 2022 году - 2213310,94 тыс. рублей: средства федерального бюджета 1961346,87 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 45200,07 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 206764,0 тыс. рублей; в 2023 году - 1824919,66 тыс. рублей: средства федерального бюджета 1566004,99 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 36088,27 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 222826,4 тыс. рублей; в 2024 году - 1781044,1 тыс. рублей: средства федерального бюджета - 1346095,6 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 194384,0 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 240564,5 тыс. рублей; в 2025 году - 2570188,3 тыс. рублей: средства федерального бюджета - 2008520,7 тыс. рублей; средства бюджета субъекта Российской Федерации - 302198,7 тыс. рублей; средства государственных внебюджетных фондов - 259468,9 тыс. рублей |
(в ред. Постановления Правительства Алтайского края от 24.01.2024 N 18) | |
1. Общая характеристика сферы реализации региональной программы
Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Алтайского края (далее - "программа") разработана во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г. N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения" и направлена на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, обеспечение приоритета интересов пациента и соблюдение прав граждан при ее оказании, дальнейшее развитие профилактического направления в здравоохранении.
Целеполагание программы модернизации первичного звена здравоохранения в части кадрового обеспечения подразумевает:
ликвидацию дефицита медицинских кадров, устранение кадрового дисбаланса в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, а также в центральных районных больницах;
подготовку и трудоустройство медицинских работников с использованием эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь, квалифицированными кадрами.
Общая площадь территории Алтайского края составляет 168 тыс. км2.
(в ред. Постановления Правительства Алтайского края от 09.09.2022 N 326)
Алтайский край расположен на юго-востоке Западной Сибири, на границе континентальной Азии, в 3419 км от Москвы. Территория края составляет 168 тыс. кв. км, по площади занимает 24-е место в Российской Федерации и 10-е место в Сибирском федеральном округе.
На севере край граничит с Новосибирской областью, на востоке - с Кемеровской областью, юго-восточная граница проходит с Республикой Алтай, на юго-западе и западе - государственная граница с Республикой Казахстан протяженностью 843,6 км.
Территория Алтайского края относится к двум физическим странам: Западно-Сибирской равнине и Алтай - Саяны. Горная часть охватывает равнину с восточной и южной сторон - Салаирский кряж и предгорья Алтая. Западная и центральная части преимущественно равнинного характера: Приобское плато, Бийско-Чумышская возвышенность, Кулундинская равнина. В крае присутствуют почти все природные зоны России: степь и лесостепь, тайга и горы. Равнинная часть края представлена степной и лесостепной природными зонами.
Климат в Алтайском крае умеренный резко континентальный, формируется в результате частой смены воздушных масс, поступающих из Атлантики, Арктики, Восточной Сибири и Средней Азии.
Средние максимальные температуры июля +26... +28°C, экстремальные достигают - +40... +41°C. Средние минимальные температуры января колеблются в пределах - -20... -24°C, абсолютный зимний минимум - -50... -55°C.
На юго-востоке региона господствующий западно-восточный перенос воздушных масс приобретает юго-западное направление. В летние месяцы часты северные ветры. В 20 - 45% случаев скорость ветров юго-западного и западного направлений превышает 6 м/с. В степных районах края с усилением ветра связано возникновение суховеев. В зимние месяцы в периоды с активной циклонической деятельностью в крае повсеместно отмечаются метели, повторяемость которых 30 - 50 дней в году.
Наиболее мягким климатом характеризуются Алтайский и Смоленский районы, а наиболее резким - Кулундинский и Ключевский районы. Наибольшие температуры воздуха в летний период наблюдаются в Угловском и Михайловском районах, наименьшие в зимний период - в Ельцовском, Залесовском, Заринском. Наибольшее количество осадков выпадает в Красногорском, Алтайском и Солонешенском районах, наименьшее - в Угловском районе и западной части Рубцовского района. Наибольшая среднегодовая скорость ветра наблюдается в Благовещенском районе, наименьшая - в Бийском районе.
Снежный покров устанавливается в среднем во второй декаде ноября, разрушается в первой декаде апреля. Высота снежного покрова составляет в среднем 40 - 60 см, в западных районах уменьшается до 20 - 30 см.
Плотность населения Алтайского края - 13,9 человек/км2. Городское население - 56,7%, сельское население - 43,3%.
По данным Росстата, численность населения Алтайского края на 01.01.2020 составляет 2317153 человека, в том числе по оперативным данным медицинских организаций, численность взрослого населения - 1827004 человека, численность детского населения - 490149 человек. Городское население - 1319564 человек, сельское население - 997589 человек Трудоспособная часть населения составляет 1255100 человек. Согласно прогнозу Росстата, численность населения в 2025 году по среднему прогнозу составит 2263901 человек, в связи с этим прогнозируется снижение числа посещений медицинскими работниками пациентов на дому.
На территории Алтайского края, по данным Росстата, находятся 1605 населенных пунктов. Согласно паспортам МО, количество населенных пунктов составляет 1763, из них 158 садовые и огороднические товарищества.
Для оказания медицинской помощи жителям Алтайского края функционирует сеть медицинских учреждений, представленная 1223 медицинскими организациями (частными и государственными), из них первичную медико-санитарную помощь населению, оказывают 1035 медицинских организаций, первичную специализированную медико-санитарную помощь - 125 медицинских организаций. В программу модернизации включены 92 медицинские организации (юридические лица), подведомственные Министерству здравоохранения Алтайского края, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, 1 медицинская организация, подведомственная ФМБА России, оказывающая первичную медико-санитарную помощь.
Уровень заболеваемости и смертности населения Алтайского края стабильно превышает среднероссийские показатели (рис. 1 - 2).
Рисунок 1
Уровень смертности в Алтайском крае
Рисунок 2
Уровень заболеваемости в Алтайском крае
Общая заболеваемость (prevalence) населения Алтайского края по итогам 2018 года составила 253527,67 на 100 тыс. человек населения, что выше чем в среднем по России (163485,2) на 55,07% (таблица 1).
Первичная заболеваемость (incidence) на территории Алтайского края в 2018 году зафиксирована на уровне 108524,09 на 100 тыс. человек населения, что также превышает среднероссийский показатель (на 38,8%) (таблица 2).
В 2019 году общая заболеваемость (prevalence) населения Алтайского края уменьшилась на 0,32% по сравнению с 2018 годом и составила 252719,74 на 100 тыс. человек населения. При этом общая заболеваемость сельского населения увеличилась на 0,28% по сравнению с 2018 годом, ее уровень составил 221061,33 (в 2018 г. - 220452,76), общая заболеваемость городского населения уменьшилась на 0,91% по сравнению с 2018 годом, зафиксирована на уровне 276813,34 (в 2018 г. - 279363,84).
В 2019 году уровень первичной заболеваемости населения Алтайского края увеличился на 0,1% и составил 108636,23 (в 2018 г. - 108524,09). Среди сельского населения первичная заболеваемость увеличилась на 0,64% и достигла 90028,30 на 100 тыс. населения (в 2018 г. - 89455,78). Первичная заболеваемость городского населения уменьшилась по сравнению с 2018 годом на 0,34% и составила 123178,85 на 100 тыс. населения (в 2018 г. - 123603,14), что выше средне краевого показателя на 13,39%.
Таблица 1
Динамика показателей общей заболеваемости (prevalence) населения Алтайского края по основным классам, группам и отдельным болезням (на 100 тыс. человек населения)
Наименование классов и отдельных болезней | Общая заболеваемость | |||
2017 | 2018 | 2019 | РФ 2018 | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Зарегистрировано заболеваний - всего | 253429,50 | 253527,67 | 252719,74 | 163429,7 |
в том числе: Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 4875,00 | 5587,47 | 5548,24 | 4359,8 |
Новообразования | 7236,90 | 7252,09 | 7492,54 | 5007,5 |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 2157,10 | 2163,16 | 2292,30 | 1250,8 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 18234,93 | 18209,89 | 18811,54 | 8284,3 |
Психические расстройства и расстройства поведения | 7623,39 | 6932,27 | 6638,59 | 4076,5 |
Болезни нервной системы | 9017,62 | 9268,37 | 9101,12 | 5833,9 |
Болезни глаза и его придаточного аппарата | 17596,38 | 16771,43 | 15932,52 | 10372,1 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 4314,62 | 4024,54 | 3904,77 | 3786,5 |
Болезни системы кровообращения | 40896,53 | 41421,23 | 41799,96 | 24883,4 |
Болезни органов дыхания | 49520,98 | 51541,31 | 52621,71 | 40944,8 |
Болезни органов пищеварения | 21826,41 | 21084,77 | 20830,22 | 11518,4 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 7115,54 | 6683,99 | 6424,86 | 5671,9 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 21826,07 | 21687,35 | 21289,79 | 13352,1 |
Болезни мочеполовой системы | 25630,81 | 25557,68 | 25115,09 | 11784,8 |
Беременность, роды и послеродовой период | 23195,62 | 21546,17 | 20059,79 | 8416,4 |
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 838,62 | 846,91 | 815,92 | 797,2 |
синдром Дауна | 16,02 | 15,70 | 16,63 | 12,8 |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | 172,47 | 185,10 | 54,91 | 93,5 |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин | 9034,32 | 9219,26 | 9299,76 | 8901,7 |
