В настоящее время в Самарской области реализуются меры по льготному лекарственному обеспечению групп пациентов с продолжительностью обеспечения, предусмотренной действующим законодательством.
Лекарственная помощь пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция, оказывается в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 28.04.2020 N 600 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, с целью профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений в Самарской области и формировании отчетности".
В 2020 году в Самарской области пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция, и не имеющим права на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, выписаны и отпущены лекарственные препараты по 146 874 рецептам, средняя стоимость рецепта составляет 680 рублей. Лекарственное обеспечение произведено согласно номенклатуре перечня, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Номенклатура закупленных лекарственных препаратов соответствует всем 23 международным непатентованным наименованиям, входящим в утвержденный приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н перечень лекарственных препаратов. Доля обслуженных рецептов на лекарственные препараты составляет 100%.
В рамках программы лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2019 году в Самарской области 8705 обратившихся пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений обеспечены лекарственными препаратами при амбулаторном лечении. Средняя стоимость одного рецепта составляет 133,22 руб.
В рамках программы лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2020 году в Самарской области 7482 обратившихся пациента с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений обеспечены лекарственными препаратами при амбулаторном лечении. Средняя стоимость одного рецепта составляет 193,40 руб. Доля обслуженных рецептов на лекарственные препараты составляет 100%.
В 2020 году доля лекарственной обеспеченности пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция, и не имеющих права на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи по выписанным рецептам составила 100%.
В целях организации лекарственного обеспечения лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, назначены ответственные должностные лица из числа заместителей главного врача или заведующих отделениями за установление диспансерного наблюдения за пациентами группы ССЗ, их лекарственное обеспечение, формирование сводной потребности в лекарственных препаратах на соответствующий год и представление отчетной информации.
В течение трех рабочих дней после получения медицинской организацией выписного эпикриза по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациенты группы ССЗ берутся на диспансерный учет. Ведется региональный регистр пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, данные вносятся медицинской организацией в течение трех рабочих дней после выписки из стационара с учетом кодов МКБ-10. Назначение лекарственных препаратов пациентам группы ССЗ осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций и рекомендаций по вторичной профилактике в выписном эпикризе, по перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 N 1н.
В день обращения пациента группы ССЗ в медицинскую организацию после выписки из стационара ему оформляется в ЦМИС УЛЛО рецепт на бесплатное получение лекарственных препаратов с указанием в рецептах кодов МКБ-10.
В ГБУЗ "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" медицинской организацией направляется отчет по формам, установленным Минздравом России, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным.
Контроль за побочными действиями лекарственных препаратов, применяемых при ССЗ, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", согласно которому медицинский сотрудник медицинской организации, установивший и/или получивший информацию о серьезных нежелательных реакциях и непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов пациентом, а также об иных фактах и обстоятельствах, влияющих на изменение отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения лекарственных препаратов, обязан проинформировать службу федерального Фармаконадзора путем направления соответствующего извещения с указанием полной информации о лекарственном средстве (производителе, торговом наименовании, дозировке, кратности приема) и описанием всех побочных/нежелательных реакций.
Контроль за эффективностью лекарственных препаратов по программе ССЗ оценивается в рамках диспансерного наблюдения пациента по конкретному диагнозу (шифр МКБ X) с мониторированием основных параметров. Эффективность гипотензивной терапии оценивается по достижении целевых цифр АД, к которым адаптирован пациент. Уровни контроля: 1 - врач при диспансерном осмотре (офисное АД); 2 - пациент (ведение дневника самонаблюдения (домашнее АД)); 3 - дополнительный метод исследования - холтеровское мониторирование АД. Эффективность липидснижающей терапии оценивается по достижении целевых цифр ЛПНП. Уровень контроля: 1 - врач при диспансерном осмотре (липидный профиль). Эффективность контроля синусового ритма оценивается по достижении целевых цифр ЧСС. Уровень контроля: 1 - врач при диспансерном осмотре (контроль ЧСС); 2 - пациент (ведение дневника самонаблюдения (ЧСС)); 3 - дополнительный метод исследования - холтеровское мониторирование ЭКГ.
При недостижении целевых показателей осуществляется коррекция и/или изменение схемы лечения.
Кроме того, врачебной комиссией (приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н) проводится оценка качества, обоснованности и эффективности назначения лекарственных препаратов и осуществляется контроль за направлением сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов.