(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты Тульской области от 23.06.2022 N 353-осн)
В ГУ ТО "Управление социальной защиты населения Тульской области" от __________________________________________ ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ____________________________________________ ____________________________________________ (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) Паспорт ____________________________________ ____________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) Гражданство _________________________________ Номер контактного телефона ___________________ С паспортом сверено _________________________ (подпись специалиста) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта | |
Прошу оказать мне, _____________________________________________________ __________________________________________________________. государственную (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения заявителя) социальную помощь на основании социального контракта. | |
Сведения о членах семьи: | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата и место рождения | СНИЛС | Степень родства <1>. Для супруга(и) указать реквизиты актовой записи о регистрации/расторжении брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) | Документ, удостоверяющий личность. У детей - реквизиты актовой записи о рождении, установлении отцовства (номер, дата и наименование органа, составившего запись) | Место жительства (по регистрации и по месту пребывания) |
заявитель |