3.15. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТПОМС составляет:
для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях - 7 097,96 руб.;
для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара - 1 564,91 руб.
3.16. Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и доля заработной платы и прочих расходов по группам, стоимость случая приведены в приложениях 13, 14.
3.17. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи к базовой ставке - 0,65 от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, 0,6 от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара.
3.18. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) в стационарных условиях и условиях дневного стационара
Условия оказания медицинской помощи | Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей | Размер базовой ставки с учетом коэффициента дифференциации, рублей |
в стационарных условиях | 23 486,98 | 28 419,25 |
(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 19.03.2021 N 3)
Базовая ставка может пересматриваться ежеквартально с учетом фактического выполнения утвержденных объемов и стоимости медицинской помощи.
3.19. Коэффициенты сложности лечения пациента установлены в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 30.12.2020 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-20621 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-04/11-51):
(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 24.06.2021 N 6)
Случаи, для которых установлен КСЛП | Пороговые значения КСЛП |
Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) (в том числе, включая консультацию врача-гериатра) <1> | 1,0 |
Предоставление спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) <1>, <3> | 1,2 |
Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации <1> | 1,2 |
Развертывание индивидуального поста <1> | 1,2 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень сочетанных операций установлен Приложением 15) <4> | 1,3 |
Проведение однотипных операций на парных органах (перечень однотипных операций на парных органах установлен Приложением 16) <4> | 1,3 |
Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ (Перечень возможных сочетаний КСГ установлен Приложением 17) <2> | 1,8 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (критерии применения представлены в Методических рекомендациях) | 1,5 |
Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента (перечень указанных заболеваний и состояний представлены в Методических рекомендациях) <1> | 1,5 |
Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями | 1,5 |
(в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 27.10.2021 N 10)
(п. 3.19 в ред. дополнительного соглашения комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 01.02.2021 N 1)