Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2021 год от 20.01.2021
от 1 февраля 2021 года N 1
М.В.Малин - министр здравоохранения Кузбасса, председатель комиссии;
А.В.Воронкова - и.о. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса;
С.В.Балашова - директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области;
О.М.Брагина - председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения;
в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2021 год от 20.01.2021 о нижеследующем:
1. Дополнить п. 2.3 предложением в следующей редакции:
"Установленные тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования учитывают коэффициент дифференциации Кемеровской области - 1,21.".
2. Заменить слова в п. 2.15 "базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи" словами "базовый норматив финансирования скорой медицинской помощи".
3. Изложить п. 3.4 в следующей редакции:
"3.4. Средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТПОМС составляет 5 698,60 руб. в год. Установленный средний размер подушевого норматива финансирования не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Кузбасса.
Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.".
4. Заменить слова в п. 3.5 "размер среднего подушевого норматива финансирования на одно застрахованное прикрепившееся лицо" словами "размер базового норматива финансирования на одно застрахованное прикрепившееся лицо".
5. Изложить п. 3.6 в следующей редакции:
"Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования - 0,6964".
6. Изложить таблицу в п. 3.18 в следующей редакции
Условия оказания медицинской помощи | Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей | Размер базовой ставки с учетом коэффициента дифференциации, рублей |
в стационарных условиях | 23 486,98 | 28 419,24 |
в условиях дневного стационара | 13 285,04 | 16 074,90 |
7. Изложить п. 3.19 в следующей редакции:
"Коэффициенты сложности лечения пациента (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях) установлены в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 30.12.2020 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-20621 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-04/11-51):
N | Случаи, для которых установлен КСЛП | Пороговые значения КСЛП |
1 | Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) (в том числе, включая консультацию врача-гериатра) <1> | 1,0 |
3 | Предоставление спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) | 1,2 |
4 | Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации | 1,2 |
5 | Развертывание индивидуального поста | 1,2 |
6 | Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень сочетанных операций установлен приложением 15) | 1,3 |
7 | Проведение однотипных операций на парных органах (перечень однотипных операций на парных органах установлен приложением 16) | 1,3 |
8 | Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (критерии применения представлены в Методических рекомендациях) | 1,5 |
9 | Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента (перечень указанных заболеваний и состояний представлены в Методических рекомендациях) | 1,5 |
10 | Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями | 1,5 |
8. Заменить слова в п. 3.33 "средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи" словами "средний подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи".
9. Заменить слова в п. 3.34 "размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи" словами "размер базового норматива финансирования скорой медицинской помощи".
10. Изложить п. 3.35 в следующей редакции:
"Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования - 0,9960".
11. Изложить п. 3.40 в следующей редакции:
"3.40. Средний подушевой норматив финансирования в расчете на одно застрахованное лицо по полному подушевому нормативу составляет 14 361,47 руб.".
12. Изложить п. 3.41 в следующей редакции:
"3.41. Размер базового норматива финансирования на одно прикрепившееся застрахованное лицо по полному подушевому нормативу составляет 797,04 рублей в месяц (9 564,48 рублей в год), в том числе базовая часть 757,19 рублей".
13. Изложить п. 3.42 в следующей редакции:
"Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому полному нормативу финансирования - 0,6660".
14. Исключить п. 5.2.
15. Внести изменения в приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС на 2021 год, способы оплаты медицинской помощи.":
15.1. изменить наименование медицинской организации N 85 ГБУЗ КО "Киселевская городская больница" на ГБУЗ "Киселевская городская больница";
15.2. изменить наименование медицинской организации N 97 ГБУЗ КО "Мысковская городская больница" на ГБУЗ "Мысковская городская больница";
15.3. изменить наименование медицинской организации N 107 ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница N 8" на ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница N 8 имени В.В.Бессоненко";
15.4. изменить наименование медицинской организации N 175 ГБУЗ КО "Чебулинская районная больница" на ГБУЗ "Чебулинская районная больница";
15.5. исключить признак основного способа оплаты медицинской помощи по скорой медицинской помощи "по подушевому нормативу" для медицинской организации N 153 ГАУЗ "Таштагольская городская стоматологическая поликлиника";
15.6. дополнить признак основного способа оплаты медицинской помощи "по подушевому нормативу" по скорой медицинской помощи для медицинской организации N 181 ГБУЗ "Краснобродская городская больница";
15.7. дополнить признак основного способа оплаты медицинской помощи по скорой медицинской помощи "по подушевому нормативу" по следующим медицинским организациям: N 161 ГБУЗ "Ижморская районная больница", N 175 ГБУЗ КО "Чебулинская районная больница", N 177 ГАУЗ "Яйская районная больница", N 178 "ГБУЗ КО "Яшкинская районная больница".
16. Изложить в приложении 5 "Перечень фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов" для ФАПа N 384 ГБУЗ КО "Юргинская РБ" п. Заозерный графы "Соответствие требованиям, установленным Приказом МЗ России от 15.05.2012 N 543н (соответствует/не соответствует), "Коэффициент специфики, учитывающий критерий соответствия ФПУФАПа требованиям, установленным Приказом МЗ России от 15.05.2012 N 543н" в следующей редакции:
Номер строки | Номер ФАПа | Наименование МО, ФАЛ (ФП) | Соответствие требованиям, установл. Приказом МЗ России от 15.05.2012 N 543н * (соответствует/не соответствует) | Коэффициент специфики, учитывающий критерий соответствия ФП/ФАПа требованиям, установленным Приказом МЗ России от 15.05.2012 N 543н |
384 | 6 | ГБУЗ КО "Юргинская РБ" ФАП п. Заозерный | не соответствует | 0,75 |
17. Изложить графу "Коэффициент дифференциации - наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (Код)" в приложении 4 "Перечень медицинских организации (подразделений), расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, коэффициент отдаленности" по перечисленным медицинским организациям в следующей редакции:
МО | Коэффициент дифференциации - наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (Код) |
ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кемерово" | 1,0438 |
ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1" | 1,0137 |
ГАУЗ КО "Кемеровская клиническая районная больница" | 1,0902 |
18. В приложениях 2, 5, 7 изменить наименование медицинской организации: ГБУЗ КО "Киселевская городская больница" на ГБУЗ "Киселевская городская больница".
19. В приложениях 2, 4, 5, 7, 21, 24 изменить наименование медицинской организации: ГБУЗ КО "Мысковская городская больница" на ГБУЗ "Мысковская городская больница"; ГБУЗ КО "Чебулинская районная больница" на ГБУЗ "Чебулинская районная больница".
20. Внести изменения в приложение 9 "Тарифы на медицинские услуги":
