Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2021 год от 20.01.2021
от 19 марта 2021 года N 3
М.В.Малин - министр здравоохранения Кузбасса, председатель комиссии;
С.В.Балашова - директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области;
О.Л.Барбараш - председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов";
О.М.Брагина - председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения;
в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2021 год от 20.01.2021 о нижеследующем:
1. Изложить в п. 3.18 размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) в стационарных условиях в следующей редакции с расчетного периода за февраль:
Условия оказания медицинской помощи | Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей | Размер базовой ставки с учетом коэффициента дифференциации, рублей |
в стационарных условиях | 23 486,98 | 28 419,25 |
2. Внести изменения в приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС на 2021 год, способы оплаты медицинской помощи.":
2.1. изменить наименование медицинской организации N 60 ГАУЗ "Кузбасская областная детская клиническая больница" на ГАУЗ "Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А.Атаманова";
2.2. изменить наименование медицинской организации N 62 ГАУЗ "Клинический консультативный диагностический центр" на ГАУЗ "Клинический консультативный диагностический центр имени И.А.Колпинского";
2.3. изменить наименование медицинской организации N 163 ГАУЗ КО "Кемеровская клиническая районная больница" на ГАУЗ "Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В.Батиевского";
2.4. изменить наименование медицинской организации N 172 ГБУЗ "Тисульская районная больница" на ГБУЗ "Тисульская районная больница имени А.П.Петренко".
3. В приложениях 2, 7, 9 изменить наименование медицинских организаций: ГАУЗ "Кузбасская областная детская клиническая больница" на ГАУЗ "Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А.Атаманова", ГАУЗ "Клинический консультативный диагностический центр" на ГАУЗ "Клинический консультативный диагностический центр имени И.А.Колпинского".
4. В приложениях 2, 4, 5, 7 изменить наименования медицинских организаций: ГАУЗ КО "Кемеровская клиническая районная больница" на ГАУЗ "Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В.Батиевского", ГБУЗ "Тисульская районная больница" на ГБУЗ "Тисульская районная больница имени А.П.Петренко".
5. Изложить в приложении 2 "Подушевые нормативы для финансирования амбулаторной медицинской помощи" показатели по перечисленным медицинским организациям в следующей редакции с расчетного периода за март:
НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | Коэффициент уровня оказания МП, учит. объем средств на оплату проф. мед. осмотров (диспансеризации) (Ку) | Коэффициент дифференциации - наличие подразделений, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (Код) | Коэффициент специфики, учитывающий в т.ч. значение половозрастных коэффициент ов дифференциации (Кс) | К общ | ПН |
ЧУЗ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" ГОРОДА КЕМЕРОВО" | 0,9649 | 1,0438 | 0,7644 | 0,7699 | 241,87 |
ГАУЗ "НОВОКУЗНЕЦКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА К" 1" | 0,9868 | 1,0137 | 0,9290 | 0,9293 | 291,95 |
ГАУЗ "КЕМЕРОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Б.В.БАТИЕВСКОГО" | 1,0212 | 1,0902 | 0,9570 | 1,0654 | 334,71 |
6. Дополнить приложение N 8 "Тарифы на посещения, обращения к врачам-специалистам" врачебной специальностью "Психотерапия" с примечанием** в следующей редакции с расчетного периода за март:
Врачебные специальности | Стоимость посещения, руб. | Стоимость обращения по заболеванию, руб. | НФЗ на оплату мед. помощи за посещение по ТПГТ | НФЗ на оплату мед. помощи за обращение по заболеванию по ТПГТ | Коэффициент, применяемый для определения стоимости посещения | Коэффициент, применяемый для определения стоимости обращения по заболеванию | ||||||
дети | взрослые | дети | взрослые | дети | взрослые | дети | взрослые | |||||
психотерапия <**> | 362 | 362 | 1050 | 1 050 | 374,5 | 1821,2 | 0,9667 | 0,9667 | 0,5766 | 0,5766 | ||
________________
** Применяется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным Приказом МЗ РФ от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
7. Внести изменения в приложение 10 "Тарифы на отдельные медицинские услуги" с расчетного периода за март:
7.1. Исключить следующие медицинские услуги:
Код услуги | Наименование услуги | Код обстоятельства предоставления услуги | Наименование обстоятельства | Стоимость, руб. | Примечание | Норматив финансовых затрат на проведение одного исследования по ТПГГ | Коэффициент применяемый для определения тарифа | |
B03.027.007 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований молочной железы | 15 840 | А08.30.036, А27.30.010, А27.30.011 | 11 954,70 | 1,3250 | |||
B03.027.008 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований легкого | 28 788 | А27.30.016, A27J0.017, А27.30.018 | 11 954,70 | 2,4081 | |||
B03.027.011 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований желудка | 11 440 | А08.30.036 | 11 954,70 | 0,9569 | |||
B03.027.012 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований ободочной кишки | 17 724 | А27.30.006, А27.30.007, А27.30.008 | 11 954,70 | 1,4826 | |||
B03.027.013 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований прямой кишки | 17 724 | А27.30.006, А27.30.007, А27.30.008 | 11954,70 | 1,4826 | |||
B03.027.017 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований яичников | 4 400 | А27.30.010, А27.30.011 | 11 954,70 | 0,3681 | |||
B03.027.044 | Комплекс исследований для диагностики меланомы кожи | 5 908 | А27.30.008 | 11954,70 | 0,4942 | |||
A08.30.046.004 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности | 456 | 2 565,00 | 0,1778 | ||||
A08.30.046.005 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности | 868 | 2 565,00 | 0,3384 |
7.2. Дополнить медицинскими услугами в соответствии с приложением N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.
7.3. Изложить медицинские услуги в следующей редакции:
Код услуги | Наименование услуги | Код обстоятельства предоставления услуги | Наименование обстоятельства | Стоимость, руб. | Примечание | Норматив финансовых затрат на проведение одного исследования по ТГПТ | Коэффициент, применяемый для определения тарифа | |
A27.30.010 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале | 4 000 | 11 954,70 | 0,3346 | ||||
A27.30.011 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA2 в биопсийном (операционном) материале | 4 000 | 11 954,70 | 0,3346 | ||||
A27.30.016 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале | 6 800 | 11 954,70 | 0,5689 |
8. Изложить приложение 13 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения" в редакции в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за февраль.
9. Изложить приложение 13 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения" в редакции в соответствии с приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за март.
10. Изложить приложение 14 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, стоимость случая лечения" в редакции в соответствии с приложением 4 к настоящему Дополнительному соглашению.
11. Дополнить приложение 18 "Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги" строками в соответствии с приложением 5 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за февраль.
12. Внести изменения в приложение 20 "Перечень КСГ, для которых длительность законченного случая лечения 3 дня и менее является оптимальной" с расчетного периода за март:
12.1. Дополнить следующими строками:
N КСГ | Наименование КСГ |
Дневной стационар | |
ds02.003 | Операции на женских половых органах (уровень 1) |
ds02.004 | Операции на женских половых органах (уровень 2) |
ds29.001.001 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.1) (Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты со средней и низкой молекулярной массой, 1 инъекция) |
ds29.001.004 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.4) (препараты гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой) |
ds29.001.005 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1.5) |
12.2. Исключить следующую строку:
N КСГ | Наименование КСГ |
Дневной стационар | |
ds29.001 | Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1) |
13. В приложении 21 изменить наименование медицинской организации ГБУЗ "Тисульская районная больница" на ГБУЗ "Тисульская районная больница имени А.П.Петренко".
Министр здравоохранения Кузбасса,
председатель комиссии
М.В.МАЛИН
Директор Кузбасского филиала
ООО "АльфаСтрахование - ОМС,
полномочный представитель
Всероссийского союза страховщиков
по медицинскому страхованию
в Кемеровской области
С.В.БАЛАШОВА
Председатель правления
Кемеровской областной
общественной организации
"Кузбасское научное
общество кардиологов"
О.Л.БАРБАРАШ
