Недействующий


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 марта 2021 года N 155р


О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 17.04.2020 N 323р

____________________________________________________________________
Утратил силу с 01.01.2023 на основании Распоряжения минздрава Астраханской области от 21.12.2022 N 903р.
____________________________________________________________________



В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи в экстренной форме в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Астраханской области:


1. Внести в Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 17.04.2020 N 323р "Об отдельных вопросах по изменению маршрутизации пациентов в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Астраханской области" изменение, изложив временную схему маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской помощи в экстренной форме, утвержденную распоряжением, в новой редакции согласно приложению к настоящему Распоряжению.


2. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней со дня его подписания.


3. Распоряжение вступает в силу с 05.04.2021.



Министр
А.В.СПИРИН



Приложение
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 26 марта 2021 г. N 155р



ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ

N п/п

Профиль

Зона ответственности <1>

Наименование медицинской организации <2>

1

2

3

4

1.

Хирургия (за исключением торакальной хирургии)

Астраханская область, г. Астрахань

по графику:

понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова";

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

1.1.

Торакальная хирургия

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

2.

Хирургия для пациентов с термическими, химическими ожогами, электротравмами, отморожениями, общим переохлаждением

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

3.

Урология

Астраханская область, г. Астрахань

по графику:

понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье:

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова";

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

4.

Гнойная хирургия

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

5.

Гинекология

Астраханская область, г. Астрахань

по графику:

понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова";

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

6.

Нейрохирургия

Астраханская область, г. Астрахань

по графику:

понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

7.

Травматология-ортопедия

Астраханская область, г. Астрахань

по графику:

понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова";

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

7.1.

Сочетанная травма

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

8.

Челюстно-лицевая хирургия

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

9.

Оториноларингология

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

10.

Офтальмология

Астраханская область, г. Астрахань

по графику:

понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

11.

Неврология в части:

11.1.

- острые нарушения мозгового кровообращения <3>

- Трусовский,

- Советский,

- Кировский районы

г. Астрахань,

- Икрянинский,

- Лиманский,

- Енотаевский,

- Черноярский,

- Наримановский районы

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

- Ленинский район г. Астрахань,

- Камызякский,

- Красноярский,

- Володарский,

- Приволжский,

- Харабалинский районы

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

11.2.

Неврология за исключением острых нарушений мозгового кровообращения

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова";

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

12.

Токсикология

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

13.

Хроническая почечная недостаточность с программным гемодиализом

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

14.

Эндокринология

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания)

15.

Кардиология в части:

15.1.

- острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <4>

- Ленинский район г. Астрахань,

- Камызякский,

- Красноярский,

- Володарский,

- Приволжский,

- Харабалинский районы

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

- Трусовский,

- Советский,

- Кировский районы

г. Астрахань,

- Икрянинский,

- Лиманский,

- Енотаевский,

- Наримановский районы

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

15.2.

- ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <4>

г. Астрахань, Приволжский район, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи"

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Володарский, Наримановский, Ахтубинский районы, ЗАТО Знаменск

районные больницы в соответствии с территорией обслуживания

15.3.

- ОКС (для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств)

Черноярский район

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию)

Ахтубинский район,

ЗАТО Знаменск

По графику:

среда, четверг, пятница, воскресенье: ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" г. Волгоград (по согласованию)

понедельник, вторник, суббота:

ГБУЗ "Волгоградская клиническая больница N 1" (по согласованию)

15.4.

- нарушения ритма сердца:

- пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS на электрокардиограмме;

- имплантированный электрокардиостимулятор в случае нарушения его работы;

- нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синоатриальной (синоаурикулярной) блокады, двухпучковые блокады сердца, предсердная блокада, пароксизмальная или постоянная фибрилляция предсердий, брадиформа);

Астраханская область, г. Астрахань

ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань)

15.5.

- пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий);

- обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости

- Ленинский район г. Астрахань,

- Камызякский,

- Красноярский,

- Володарский,

- Приволжский,

- Харабалинский районы

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

- Трусовский,

- Советский,

- Кировский районы

г. Астрахань,

- Икрянинский,

- Лиманский,

- Енотаевский,

- Наримановский районы

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

ЗАТО Знаменск,

Ахтубинский район

ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница

15.6.

- пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий);

- обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости;

- острый и подострый бактериальный эндокардит;

- миокардиты, перикардиты различного генеза

Черноярский район

Клиника N 1 ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию),

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию)

15.7.

- острый и подострый бактериальный эндокардит;

- миокардиты, перикардиты различного генеза

- Ленинский район г. Астрахань,

- Камызякский,

- Красноярский,

- Володарский,

- Приволжский,

- Харабалинский районы

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

- Трусовский,

- Советский,

- Кировский районы

г. Астрахань,

- Икрянинский,

- Лиманский,

- Енотаевский,

- Наримановский районы

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

ЗАТО Знаменск,

Ахтубинский район

ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"

15.8.

- гипертонические кризы осложненные (только для купирования), за исключением осложненных развитием ОКС и ОНМК

Приволжский район, г. Астрахань, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи"

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

Икрянинский,

Красноярский,

Наримановский,

Володарский,

Енотаевский,

Харабалинский,

Черноярский,

Лиманский,

Камызякский,

Ахтубинский

районы,

ЗАТО Знаменск

районные больницы в соответствии с территорией обслуживания

15.9.

- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при наличии показания к оказанию специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме)

- Ленинский район г. Астрахань,

- Камызякский,

- Красноярский,

- Володарский,

- Приволжский,

- Харабалинский районы

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

- Трусовский,

- Советский,

- Кировский районы

г. Астрахань,

- Икрянинский,

- Лиманский,

- Енотаевский,

- Черноярский,

- Наримановский районы

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

ЗАТО Знаменск,

Ахтубинский

район

ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"

15.10.

- хроническая сердечная недостаточность, привычная декомпенсация у пациентов с низкой приверженностью к лечению при наличии предшествующей консультации врача кардиолога и/или госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии (давностью не более месяца);

- хроническая сердечная недостаточность III - IV функциональных классов по NYHA при степени декомпенсации, не достигающей крайних проявлений (асцит, анасарка, гидроторакс) (при наличии показания к оказанию специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме)

Енотаевский,

Черноярский,

Харабалинский,

Икрянинский,

Лиманский,

Камызякский,

Володарский,

Наримановский,

Красноярский,

Ахтубинский

районы, ЗАТО

Знаменск

районные больницы в соответствии с территорией обслуживания

г. Астрахань,

Приволжский район

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

16.

Диагностированная тромбоэмболия ветвей легочной артерии; подозрение на ТЭЛА

Икрянинский,

Красноярский,

Наримановский,

Володарский,

Приволжский,

Енотаевский,

Харабалинский,

Черноярский,

Лиманский,

Камызякский районы,

г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

ЗАТО Знаменск,

Ахтубинский район

ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"

17.

Сердечно-сосудистая хирургия

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

18.

Терапия

Астраханская область, г. Астрахань

ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" районные больницы (в соответствии с территорией обслуживания)


________________


<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).


В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.


<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.


<3> В случае диагностирования острого нарушения мозгового кровообращения впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.


<4> Противопоказания к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС:


Абсолютные противопоказания:


- отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием (старческая деменция, острый психоз, средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения);

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»