____________________________________________________________________
Утратил силу с 01.01.2023 на основании Распоряжения минздрава Астраханской области от 21.12.2022 N 903р.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи в экстренной форме в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Астраханской области:
1. Внести в Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 17.04.2020 N 323р "Об отдельных вопросах по изменению маршрутизации пациентов в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Астраханской области" изменение, изложив временную схему маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской помощи в экстренной форме, утвержденную распоряжением, в новой редакции согласно приложению к настоящему Распоряжению.
2. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней со дня его подписания.
3. Распоряжение вступает в силу с 05.04.2021.
Министр
А.В.СПИРИН
ВРЕМЕННАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ
N п/п | Профиль | Зона ответственности <1> | Наименование медицинской организации <2> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Хирургия (за исключением торакальной хирургии) | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница; | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"; | |||
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
1.1. | Торакальная хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
2. | Хирургия для пациентов с термическими, химическими ожогами, электротравмами, отморожениями, общим переохлаждением | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
3. | Урология | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница; | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"; | |||
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
4. | Гнойная хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
5. | Гинекология | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница; | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"; | |||
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
6. | Нейрохирургия | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница; | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | |||
7. | Травматология-ортопедия | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница; | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"; | |||
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
7.1. | Сочетанная травма | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
8. | Челюстно-лицевая хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
9. | Оториноларингология | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
10. | Офтальмология | Астраханская область, г. Астрахань | по графику: |
понедельник, среда: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница; | |||
вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | |||
11. | Неврология в части: | ||
11.1. | - острые нарушения мозгового кровообращения <3> | - Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Черноярский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
- Ленинский район г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | ||
11.2. | Неврология за исключением острых нарушений мозгового кровообращения | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"; |
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
12. | Токсикология | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
13. | Хроническая почечная недостаточность с программным гемодиализом | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
14. | Эндокринология | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
районные больницы (в соответствии со схемами маршрутизации, территорией обслуживания) | |||
15. | Кардиология в части: | ||
15.1. | - острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <4> | - Ленинский район г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
- Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | ||
15.2. | - ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <4> | г. Астрахань, Приволжский район, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи" | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Володарский, Наримановский, Ахтубинский районы, ЗАТО Знаменск | районные больницы в соответствии с территорией обслуживания | ||
15.3. | - ОКС (для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств) | Черноярский район | ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию) |
Ахтубинский район, ЗАТО Знаменск | По графику: среда, четверг, пятница, воскресенье: ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" г. Волгоград (по согласованию) | ||
понедельник, вторник, суббота: ГБУЗ "Волгоградская клиническая больница N 1" (по согласованию) | |||
15.4. | - нарушения ритма сердца: - пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS на электрокардиограмме; - имплантированный электрокардиостимулятор в случае нарушения его работы; - нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синоатриальной (синоаурикулярной) блокады, двухпучковые блокады сердца, предсердная блокада, пароксизмальная или постоянная фибрилляция предсердий, брадиформа); | Астраханская область, г. Астрахань | ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань) |
15.5. | - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий); - обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости | - Ленинский район г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
- Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | ||
ЗАТО Знаменск, Ахтубинский район | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница | ||
15.6. | - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий); - обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости; - острый и подострый бактериальный эндокардит; - миокардиты, перикардиты различного генеза | Черноярский район | Клиника N 1 ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию), ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию) |
15.7. | - острый и подострый бактериальный эндокардит; - миокардиты, перикардиты различного генеза | - Ленинский район г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
- Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | ||
ЗАТО Знаменск, Ахтубинский район | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
15.8. | - гипертонические кризы осложненные (только для купирования), за исключением осложненных развитием ОКС и ОНМК | Приволжский район, г. Астрахань, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи" | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
Икрянинский, Красноярский, Наримановский, Володарский, Енотаевский, Харабалинский, Черноярский, Лиманский, Камызякский, Ахтубинский районы, ЗАТО Знаменск | районные больницы в соответствии с территорией обслуживания | ||
15.9. | - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при наличии показания к оказанию специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) | - Ленинский район г. Астрахань, - Камызякский, - Красноярский, - Володарский, - Приволжский, - Харабалинский районы | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
- Трусовский, - Советский, - Кировский районы г. Астрахань, - Икрянинский, - Лиманский, - Енотаевский, - Черноярский, - Наримановский районы | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | ||
ЗАТО Знаменск, Ахтубинский район | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
15.10. | - хроническая сердечная недостаточность, привычная декомпенсация у пациентов с низкой приверженностью к лечению при наличии предшествующей консультации врача кардиолога и/или госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии (давностью не более месяца); - хроническая сердечная недостаточность III - IV функциональных классов по NYHA при степени декомпенсации, не достигающей крайних проявлений (асцит, анасарка, гидроторакс) (при наличии показания к оказанию специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) | Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Володарский, Наримановский, Красноярский, Ахтубинский районы, ЗАТО Знаменск | районные больницы в соответствии с территорией обслуживания |
г. Астрахань, Приволжский район | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" | ||
16. | Диагностированная тромбоэмболия ветвей легочной артерии; подозрение на ТЭЛА | Икрянинский, Красноярский, Наримановский, Володарский, Приволжский, Енотаевский, Харабалинский, Черноярский, Лиманский, Камызякский районы, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" |
ЗАТО Знаменск, Ахтубинский район | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | ||
17. | Сердечно-сосудистая хирургия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница |
18. | Терапия | Астраханская область, г. Астрахань | ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" районные больницы (в соответствии с территорией обслуживания) |
________________
<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.
<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.
<3> В случае диагностирования острого нарушения мозгового кровообращения впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.
<4> Противопоказания к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС:
Абсолютные противопоказания:
- отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием (старческая деменция, острый психоз, средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения);