МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ

от 17 декабря 2020 года N 1660пр


Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

В целях дальнейшего совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Калмыкия, снижения смертности от ишемической болезни сердца, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Схему маршрутизации больных с ОКС с подъемом ST и впервые возникшей Блокадой левой ножки пучка Гисса согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.2. Схему маршрутизации больных с ОКС без подъема ST согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.3. Алгоритм проведения тромболизиса больным с ОКСс подъемом STи впервые возникшей Блокадой левой ножки пучка Гисса согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.4. Алгоритм медицинской эвакуации при остром коронарном синдроме согласно приложению 4 к настоящему приказу.

2. Возложить персональную ответственность за организацию оказания медицинской помощи больным с ОКС на главных врачей медицинских организаций согласно приложению 5 к настоящему приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций Республики Калмыкия, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

3.1. Обеспечить:

3.1.1 Неукоснительное соблюдение маршрутизации пациентов с ОКС, утвержденных настоящим Приказом.

3.1.2. Постановку на диспансерный учет пациентов перенесших ОКС и их эффективное диспансерное наблюдение в соответствии с действующими нормативными актами.

3.1.3. Утверждение внутренним приказом схем маршрутизации пациентов с ОКС с указанием населенных пунктов, структурных подразделений и контактной информации.

3.1.4. Проведение дистанционного консультирования со специалистами Регионального сосудистого центра в круглосуточном режиме посредством мобильной и интернет связи.

3.1.5. Назначение ответственного лица за организацию оказания медицинской помощи больным с ОКС.

3.1.6. Проведение ежемесячного анализа работы по реализации Проведение ежемесячного анализа работы по реализации Региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной Постановлением Правительства от 24.06.2019 N 179.

3.2. Привести в соответствие оснащение, укладок бригад скорой помощи и неотложной медицинской помощи для оказания медицинской помощи больным с ОКС, в том числе лекарственных препаратов для проведения тромболизиса.

4. Главному врачу БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (О.В. Бадма-Горяев), руководителю Регионального сосудистого центра (С.К. Насунова):

4.1. Оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по применению настоящего приказа и маршрутизации пациентов с ОКС.

4.2. Обеспечить на базе Регионального сосудистого центра дистанционное консультирование пациентов с ОКС на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи в круглосуточном режиме.

4.3. Проводить анализ эффективности реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, а также достигнутых результатов.

5. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК (О.М. Тягинова), главному внештатному кардиологу (К.Б. Катаева):

5.1. Осуществлять организационное и методическое сопровождение деятельности медицинских организаций в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, а также мероприятий по организации проведения в Республике Калмыкия профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от болезней системы кровообращения.

5.2. Проводить анализ эффективности реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, мониторинга реализации плана мероприятий по снижению смертности от ИБС и отдельных медико-демографических показателей.

6. Начальнику отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства Минздрава РК (Р.Н. Шевенов):

6.1. Оказать содействие в подготовке медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и реабилитации больных с болезнями системы кровообращения.

6.2. Довести настоящий приказ до руководителей медицинских организаций республики.

7. Руководителю БУ РК "МИАЦ" (Б.А. Натыров):

7.1. Обеспечить проведение мониторинга реализации плана мероприятий по снижению смертности от ИБС и отдельных медико-демографических показателей.

7.2. Разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства.

8. Признать утратившими силу приказ Минздрава РК от 16.09.2019 N 1107пр "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом".

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.К. Динкиеву.

Министр
Ю.КИКЕНОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 17 декабря 2020 г. N 1660пр

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 17 декабря 2020 г. N 1660пр

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 17 декабря 2020 г. N 1660пр

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА БОЛЬНЫМ С ОКС ПОДЪЕМЕ СЕГМЕНТА STИ/ИЛИ ВОЗНИКШЕЙ ПБЛНПГ, ПБПНПГ

Тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) показана при:

- болях в грудной клетке более 15 минут и менее 12 часов;

- подъеме сегмента ST более 1 мм в двух соседних отведениях;

- или недавно возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса.

Абсолютные противопоказания к проведению ТЛТ:

- Перенесенный геморрагический инсульт или ОНМК неизвестной этиологии;

- Ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;

- Подозрение на расслоение аорты (разница АД на обеих руках более 15 мм рт. ст.);

- Повреждение или новообразования ЦНС, артерио-венозные мальформации ЦНС;

- Травма или хирургическое вмешательство (включая лазерную офтальмологическую коррекцию), травма головы, желудочно-кишечное кровотечение в течение предыдущих 4 недель;

- Геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений);

- Пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов.

Относительные противопоказания к ТЛТ:

- Транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;

- Прием пероральных антикоагулянтов;

- Беременность и первая неделя после родов;

- Рефрактерная артериальная гипертония (систолическое АД более 180 мм рт. ст. и/или диастолическое АД более 110 мм м рт. ст.);

- Серьезное соматическое заболевание (в частности, тяжелое нарушение функции печени, почек, инфекционный эндокардит, терминальная стадия опухолевого заболевания);

- Обострение язвенной болезни;