ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 июня 2019 года N 179
Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Правительства Республики Калмыкия от 28.06.2021 N 258.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 30 сентября 2019 года)
(в ред. Постановления Правительства Республики Калмыкия от 30.09.2019 N 278)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", Национальным проектом "Здравоохранение", утвержденным президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. N 16), Правительство Республики Калмыкия постановляет:
Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Председатель Правительства
Республики Калмыкия
Ю.ЗАЙЦЕВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Калмыкия
от 24 июня 2019 г. N 179
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
(в ред. Постановления Правительства Республики Калмыкия от 30.09.2019 N 278)
ПАСПОРТ Программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Ответственный исполнитель Программы | Министерство здравоохранения Республики Калмыкия |
Участники Программы | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия |
Программно-целевые инструменты Программы | отсутствуют |
Цели Программы: | Снижение смертности от болезней системы кровообращения в Республике Калмыкия по Республике Калмыкия до 354,7 случаев на 100 тыс. населения к 2024 г. |
Целевые индикаторы и показатели Программы | Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения); Смертность от инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения); Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (на 100 тыс. населения), в том числе; Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга, инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт); Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое и другие внутричерепные кровоизлияния); Больничная летальность от инфаркта миокарда, %; Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %; Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания, %; Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %; Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с острым коронарным синдромом (единиц); Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями автомобилями скорой медицинской помощи, %; |
Ожидаемые результаты реализации Программы (с учетом дополнительных средств): | Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) - 354,7; Смертность от инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения) - 24,4; Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (на 100 тыс. населения) - 38,8, в том числе: Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга, инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт) - 15,2; Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое и другие внутричерепные кровоизлияния) - 23,5; Больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,0%; Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - 12,5%; Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания - 20%; Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром - 60%; Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с острым коронарным синдромом - 820 единиц; Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями автомобилями скорой медицинской помощи - 95% |
1. Характеристика сферы реализации программы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - региональный проект) направлен на снижение смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) до 354,7 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, снижение смертности от инфаркта миокарда - до 24,4; снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения - до 38,8, а также снижение больничной летальности от острого коронарного синдрома (далее - ОКС) с 13,6% в 2017 г. до 8% в 2024 году и от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с 13,7% в 2017 г. до 12,5% в 2024 году, увеличение доли охвата больных с ОКС рентгенэндоваскулярными вмешательствами в лечебных целях в 2024 году до 60,0%, увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями автомобилями скорой медицинской помощи в 2024 г. до 95,0%.
1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Численность постоянного населения Республики Калмыкия на 1 января 2019 г. составляет 272 647 человек. В общей структуре населения доля горожан составила 45,6% (2016 г. - 45,2%), сельских жителей - 54,4% (2016 г. - 54,8%). Численность сельского населения за последний год уменьшилась на 1969 человек (1,3%), а численность городского населения - на 797 человек (0,6%). В структуре населения по полу мужчины составляют 48,0 процентов, женщины - 52,0 процента; в трудоспособном возрасте - 150 138 (55,1%), старше трудоспособного - 62 804 (23,0%).
Республика Калмыкия насчитывает 13 муниципальных образований, 1 городской округ. Административный центр Республики Калмыкия - город Элиста с численностью населения по состоянию на 01 января 2019 г. 108,4 тыс. человек.
За 2018 год показатель смертности от всех причин в республике составил 9,6 на 1 тыс. населения, что ниже показателя за 2017 год на 3,03% (2017 г. - 9,9 на 1 тыс. населения). В абсолютном значении в 2018 г. умерло 2649 человек против 2755 человек 2017 г., что меньше на 106 человек. Общая смертность выше планового значения по "дорожной карте" на 1,05% (план - 9,5; РФ - 12,4, ЮФО - 12,9).
Смертность от болезней системы кровообращения за 2018 год составила 404,2 на 100 тысяч населения, что на 5,4% ниже показателя смертности за 2017 год (427,4) и ниже планового значения по "Дорожной карте" на 19,2% (по "дорожной карте" - 500,3). В абсолютных цифрах от болезней системы кровообращения умерло 1115 человек, что на 71 человек меньше уровня 2017 г. (РФ - 573,6, ЮФО - 601,2).
Положительная динамика показателя смертности от БСК обусловлена снижением смертности от цереброваскулярных болезней (далее - ЦВБ) на 54 человека, показатель смертности снизился на 12,0% (с 154,6 до 136,0) и за счет снижения смертности от ишемических болезней сердца (далее - ИБС) на 49 человек или на 7,2% (с 227,0 до 210,6).
Сокращение смертности от ИБС произошло за счет положительной динамики смертности от инфарктов миокарда (далее - ИМ). Уровень смертности от ИМ снизился на 36,4% (24,3 против 32,8 - в 2017 г.). Результатов удалось достичь за счет увеличения профильной госпитализации больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) в Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), своевременного проведения реперфузии и ранних реабилитационных мероприятий. Организован круглосуточный пост дистанционного консультирования и дистанционной передачи/приема ЭКГ на базе РСЦ, ведется мониторинг в ежедневном режиме.
Сокращение смертности от ЦВБ произошло за счет положительной динамики смертности от инсультов. Уровень смертности от инсультов снизился на 1,6% (48,9 против 49,7 - в 2017 г.) за счет сокращения смертности от геморрагических инсультов на 8,7% (27,2 против 29,8 - в 2017 г.). Результатов удалось достичь за счет увеличения профильной госпитализации больных с ОНМК в РСЦ на 12,7% (2017 г. - 65,5%; 2018 г. - 73,8%).
Анализ показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) с обозначением динамики за последние 5 лет.
Таблица 1
СМЕРТНОСТЬ ПО ПРИЧИНАМ НА 100000 НАСЕЛЕНИЯ
(в ред. Постановления Правительства Республики Калмыкия от 30.09.2019 N 278)
Нозологии | МКБ | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | I10-I15 | 13,14 | 1,07 | 1,07 | 0,36 | 0,0 |
Инфаркт миокарда | I21-I22 | 49,38 | 44,89 | 52,37 | 32,8 | 24,3 |
Ишемическая болезнь сердца | I20-I25 | 267,13 | 271,81 | 272,52 | 227,0 | 210,6 |
Остановка сердца | I46 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,0 |
Фибрилляция и трепетание предсердий | I48 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
Сердечная недостаточность | I50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
Цереброваскулярные болезни | I60-I69 | 155,59 | 154,25 | 147,84 | 154,6 | 136,0 |
Субарахноидальное кровоизлияние | I60 | 1,78 | 2,85 | 1,42 | 2,17 | 1,5 |
Внутримозговое кровоизлияние | I61 | 21,67 | 26,72 | 30,28 | 27,4 | 25,7 |
Инфаркт мозга | I63 | 22,38 | 24,22 | 17,46 | 18,7 | 21,8 |
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт | I64 | 6,75 | 6,06 | 6,77 | 1,1 | 0,0 |
Старость | R54 | 66,43 | 57,71 | 71,96 | 85,4 | 80,5 |
Снижение роста смертности от болезней системы кровообращения произошел за счет снижения смертности от ишемической болезни сердца на 12%.
Отмечается положительная динамика показателя смертности от инфарктов миокарда. Смертность от инфаркта миокарда снизилась на 50% в сравнении с 2014 годом и составил 24,3 против 49,4 на 100 тысяч населения.
Наметилась положительная тенденция снижения смертности от цереброваскулярной болезни. Смертность от ЦВБ снизилась на 12% и составила 136,2 против 155,6 в 2014 году.
В сравнении с 2014 годом отмечается незначительное снижение смертности от инсультов на 1%, показатель составил 22,1 против 22,4 на 100 тысяч населения.
В структуре смертности по полу и месту жительства в динамике 5 лет произошли следующие изменения: в 2018 г., как и в 2014 г. смертность от БСК (ИМ, ИБС, ЦВБ) среди городских жителей больше, чем сельских.
Структура смертности от ИБС по полу: мужчины составляют в 2014 г. - 291,0, женщины - 244,0, тогда как в 2018 г. мужчин - 222,0, женщин - 200,0; по месту жительства - городские жители составляет в 2014 г. - 262,0 в 2018 г. - 232,0, сельских - 270,0 и 192,0 соответственно.
Структура смертности от ИМ по полу: - мужчины составляют в 2014 г. - 74,0, женщины - 25,0, тогда как в 2018 г. мужчин - 28,0, женщин - 20,0; по месту жительства городские жители составляет в 2014 г. - 50,0 в 2018 г. - 25,0, сельских - 48,0 и 23,0 соответственно.
Структура смертности от ЦВБ по полу: - мужчины составляют в 2014 г. - 138,0, женщины - 170,0, тогда как в 2018 г. мужчин - 132,0, женщин - 139,0; по месту жительства городские жители составляет в 2014 г. - 173,0 в 2018 г. - 161,0, сельских - 140,0 и 115,0 соответственно.
Уровень смертности от БСК за рассматриваемый период увеличился в 1,8 раз.
Смертность от инфаркта миокарда снизилась в 3,6 раз, ишемической болезни сердца - в 2 раза. Снизилась смертность трудоспособного возраста от субарахноидального кровоизлияния в 4 раза, внутримозговые кровоизлияния - на 13%, инфаркт мозга - на 11%, ЦВБ - на 5%.
Таблица 2
Смертность от болезней системы кровообращения по возрасту за последние 5 лет
МКБ | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | ||||||||||
Трудоспособного | Старше трудоспособного | ВСЕГО | Трудоспособного | Старше трудоспособного | ВСЕГО | Трудоспособного | Старше трудоспособного | ВСЕГО | Трудоспособного | Старше трудоспособного | ВСЕГО | Трудоспособного | Старше трудоспособного | ВСЕГО | |
Болезни системы кровообращения, всего | 65,5 | 1235,2 | 458,9 | 116,0 | 1980,0 | 452,0 | 118,4 | 1931,4 | 460,0 | 124,2 | 1684,3 | 427,7 | 119,0 | 1554,1 | 404,2 |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 - I15) | 1,8 | 65,32 | 13,14 | 0,60 | 3,68 | 1,07 | 0,62 | 3,54 | 1,07 | 0,63 | 0,00 | 0,36 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Инфаркт миокарда (I21 - I22) | 23,5 | 190,18 | 49,38 | 16,89 | 180,51 | 44,89 | 27,24 | 182,17 | 52,37 | 12,02 | 117,28 | 32,8 | 6,5 | 93,6 | 24,3 |
Ишемическая болезнь сердца (I20 - I25) | 64,2 | 1235,23 | 267,13 | 57,31 | 1230,38 | 271,81 | 56,95 | 1190,31 | 272,52 | 48,08 | 931,40 | 227,0 | 31,8 | 874,0 | 210,6 |
Цереброваскуляр - ные болезни (I60 - I69) | 34,1 | 730,00 | 155,59 | 39,82 | 675,97 | 154,25 | 34,05 | 636,72 | 147,84 | 33,53 | 644,16 | 154,6 | 32,4 | 533,9 | 136,0 |
Субарахноидальное кровоизлияние (I60) | 2,4 | 1,92 | 1,78 | 3,02 | 5,53 | 2,85 | 0,62 | 5,31 | 1,42 | 1,90 | 5,10 | 2,17 | 0,6 | 4,9 | 1,5 |
Внутримозговое кровоизлияние (I61) | 16,5 | 63,39 | 21,67 | 18,70 | 81,04 | 26,72 | 21,67 | 88,43 | 30,28 | 18,35 | 84,98 | 27,4 | 14,3 | 78,9 | 25,4 |
Инфаркт мозга (I63) | 6,5 | 99,89 | 22,38 | 6,64 | 104,99 | 24,22 | 3,71 | 76,05 | 17,46 | 5,06 | 74,78 | 18,7 | 5,8 | 85,4 | 21,8 |
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64) | 0,6 | 34,58 | 6,75 | 1,21 | 27,63 | 6,06 | 0,62 | 31,84 | 6,77 | 0,00 | 6,80 | 1,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Отмечается отрицательная динамика показателя смертности по причине БСК за 5 лет среди граждан старше трудоспособного возраста. Уровень смертности от БСК за рассматриваемый период увеличился в 1,2 раза.
Смертность от инфаркта миокарда снизилась в 2 раза, ишемической болезни сердца - в 1,4 раза, инфаркт мозга - на 14,5%, ЦВБ - в 1,3 раза. Вместе с тем увеличилась смертность старше трудоспособного возраста от субарахноидального кровоизлияния в 2 раза, внутримозговые кровоизлияния - в 1,2 раза.
