МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ

от 16 сентября 2019 года N 1107пр


Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 17.12.2020 N 1660пр.
____________________________________________________________________

В целях дальнейшего совершенствования кардиологической помощи взрослому населению Республики Калмыкия, снижения смертности от ишемической болезни сердца, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Схему маршрутизации больных с ОКС с подъемом ST и впервые возникшей Блокадой левой ножки пучка Гисса согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.2. Схему маршрутизации больных с ОКС без подъема STcoraacHO приложению 2 к настоящему приказу.

1.3. Алгоритм проведения тромболизиса больным с ОКС с подъемом ST и впервые возникшей Блокадой левой ножки пучка Гисса согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.4. Алгоритм медицинской эвакуации при остром коронарном синдроме согласно приложению 4 к настоящему приказу.

2. Возложить персональную ответственность за организацию оказания медицинской помощи больным с ОКС согласно приложению 5 к настоящему приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций Республики Калмыкия, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

3.1. Обеспечить:

3.1.1. Неукоснительное соблюдение маршрутизации пациентов с ОКС, утвержденных настоящим Приказом.

3.1.2. Постановку на диспансерный учет пациентов перенесших ОКС и их эффективное диспансерное наблюдение в соответствии с действующими нормативными актами.

3.1.3. Утверждение внутренним приказом схем маршрутизации пациентов с ОКС с указанием населенных пунктов, структурных подразделений и контактной информации.

3.1.4. Проведение дистанционного консультирования со специалистами Регионального сосудистого центра в круглосуточном режиме посредством мобильной и интернет связи.

3.1.5. Назначение ответственного лица за организацию оказания медицинской помощи больным с ОКС.

3.1.6. Проведение ежемесячного анализа работы по реализации Проведение ежемесячного анализа работы по реализации Региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной Постановлением Правительства от 24.06.2019 N 179.

3.2. Привести в соответствие оснащение, укладок бригад скорой помощи и неотложной медицинской помощи для оказания медицинской помощи больным с ОКС, в том числе лекарственных препаратов для проведения тромболизиса.

4. Главному врачу БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (С.С. Манджиев), руководителю Регионального сосудистого центра (С.К. Насунова):

4.1. Оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по применению настоящего приказа и маршрутизации пациентов с ОКС.

4.2. Обеспечить на базе Регионального сосудистого центра дистанционное консультирование пациентов с ОКС на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи в круглосуточном режиме.

4.3. Проводить анализ эффективности реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, а также достигнутых результатов.

5. Главному специалисту терапевту Минздрава РК (О.М. Тягинова), главному внештатному кардиологу (З.Ю. Мальмакова).

5.1. Осуществлять организационное и методическое сопровождение деятельности медицинских организаций в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, а также мероприятий по организации проведения в Республике Калмыкия профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от болезней системы кровообращения.

5.2. Проводить анализ эффективности реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, мониторинг реализации плана мероприятий по снижению смертности от ИБС и отдельных медико-гемографических показателей.

6. Начальнику отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства Минздрава РК (Р.Н. Шевенов):

6.1. Оказать содействие в подготовке медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и реабилитации больных с болезнями системы кровообращения.

6.2. Довести настоящий приказ до руководителей медицинских организаций республики.

7. Признать утратившими силу приказы Минздрава Республики Калмыкия от 08.06.2018 N 642пр "Организация оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом".

8. Руководителю БУ РК "МИАЦ" (Б.А. Натыров) разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства.

9. Контроль выполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра Н.М. Шарапова.

И.о Министра
Ю.КИКЕНОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 16 сентября 2019 г. N 1107пр

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 16 сентября 2019 г. N 1107пр

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 16 сентября 2019 г. N 1107пр

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА БОЛЬНЫМ С ОКС ПОДЪЕМЕ СЕГМЕНТА STH/ИЛИ ВОЗНИКШЕЙ БЛНПГ

Тромболитическая терапия показана при:

- болях в грудной клетке более 15 минут и менее 12 часов,

- подъеме сегмента ST более 1 мм в двух соседних отведениях,

- или недавно возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса.

Оцените наличие противопоказания к тромболизису:

Систолическое АД более 180 мм рт.ст.

Диастолическое АД более 110 мм м рт.ст.

Подозрение на расслоение аорты (разница АД на обеих руках более 15 мм рт.ст.).

Перенесенный инсульт или наличие внутричерепного новообразования Черепно-мозговая травма в течение предыдущих 3 месяцев

Травма или хирургическое вмешательство (включая лазерную офтальмологическую коррекцию) в течение предыдущих 6 недель

Внутреннее кровотечение

Обострение язвенной болезни

Диабетическая геморрагическая ретинопатия или другое геморрагическое поражение глаз

Геморрагический диатез или прием антикоагулянтов

Беременность

Серьезное соматическое заболевание (в частности, тяжелое нарушение функции печени, почек, терминальная стадия опухолевого заболевания)

Эффективность тромболитической терапии оценивают по снижению сегмента, ST на 50% от исходной элевации в течение 1,5 ч. и появлению реперфузионных нарушений ритма (ускоренного идиовентрикулярного ритма, желудочковой экстрасистолии и др.).

Введение тромболитиков

- Тромболитические препараты вводятся только через периферические вены, попытки катетеризации центральных вен недопустимы; исключить в/м инъекции.

- Стрептокиназа - 1,5 млн. ME вводится в/ в течение 30 - 60 мин. Гепарин натрия не вводят, достаточно приема ацетилсалициловой кислоты.