Не вступил в силу
Профессиональные справочные системы
для специалистов строительной отрасли

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 февраля 2021 года N 27н/36н

Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения



В соответствии с пунктом 16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст.1018; 2019, N 23, ст.2966),

приказываем:

1. Утвердить:

форму N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 сентября 2018 г. N 578н/606н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2018 г., регистрационный N 52777);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 августа 2019 г. N 589н/692н "О внесении изменения в форму направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 сентября 2018 г. N 578н/606н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2019 г., регистрационный N 56020).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2022 года.

Министр труда
и социальной защиты
Российской Федерации
А.О.Котяков

Министр здравоохранения
Российской Федерации
М.А.Мурашко



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

1 июня 2021 года,

регистрационный N 63721

     

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации и
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 февраля 2021 года N 27н/36н


Медицинская документация

Форма N 088/у

(наименование медицинской организации)

(адрес медицинской организации)

(ОГРН медицинской организации)

     

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ

1. Номер и дата протокола врачебной комиссии медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу: N ___________ от "___" _____________ 20___ г.

2. Гражданин по состоянию здоровья не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) медико-социальной экспертизы: медико-социальную экспертизу необходимо проводить

на дому

.

3. Гражданин нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи

(при нуждаемости

в оказании паллиативной медицинской помощи).

4. Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации)

конечности (конечностей), нуждающийся в первичном протезировании

(при нуждаемости

в первичном протезировании).

5. Цель направления гражданина на медико-социальную экспертизу (нужное отметить):

5.1.

Установление

5.2.

Установление

5.3.

Установление

группы инвалидности

категории "ребенок-инвалид"

причины инвалидности

5.4.

Установление

5.5.

Установление срока

5.6.

Определение

времени наступления инвалидности

инвалидности

степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах

5.7.

Определение

5.8.

Определение

5.9.

Разработка

стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации; сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации

нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту)

индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)

5.10.

Разработка

программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

     

Раздел I. Данные о гражданине

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии):

7. Дата рождения (день, месяц, год): "____" ______________ _______ г.;

возраст (число полных лет, для ребенка в возрасте до 1 года - число полных месяцев):

8. Пол (нужное отметить):

8.1.

Мужской

8.2.

Женский


9. Гражданство (нужное отметить):

9.1.

Гражданин

9.2.

Гражданин

9.3.

Лицо без

Российской Федерации

иностранного государства, находящийся на территории Российской Федерации

гражданства, находящееся на территории Российской Федерации

10. Отношение к воинской обязанности (нужное отметить):

10.1.

 Гражданин, состоящий на

10.2.

Гражданин, не состоящий на

воинском учете

воинском учете, но обязанный состоять на воинском учете

10.3.

Гражданин, поступающий на

10.4.

Гражданин, не состоящий на

воинский учет

воинском учете

11. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства указывается адрес места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации):

11.1. Государство:

11.2. Почтовый индекс:

11.3. Субъект Российской Федерации:

11.4. Район:

11.5. Наименование населенного пункта:

11.6. Улица:

11.7. Дом (корпус, строение):

11.8. Квартира:

12. Лицо без определенного места жительства

(в случае если гражданин не имеет

определенного места жительства).

13. Гражданин находится (нужное отметить и указать):