МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2021 года № 315-1121/21П/од

О внесении изменений в приказ от 08.06.2021 № 315-459/21П/од
"О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики
в Нижегородской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", приказом Минздрава России от 3 декабря 2007 г. № 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (с изменениями), приказом Минздрава России от 30 декабря 1993 г. № 316 "О дальнейшем развитии медико-генетической службы министерства здравоохранения Российской Федерации"), приказом Минздрава Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 917 "Об оказании медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" с целью совершенствования качества оказания медицинской помощи беременным женщинам с выявленными врожденными пороками развития плода, а также снижения репродуктивных потерь приказываю:

1. Внести изменения в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 8 июня 2021 г. № 315-459/21П/од "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики в Нижегородской области" (далее - Приказ 459) в части:

1.1. Приложение № 8 Приказа 459 (Положение о деятельности пренатального консилиума при пренатально диагностированных нарушениях развития ребенка) изложить в редакции приложения 1 к настоящему приказу.

1.2. Приложение № 9 Приказа 459 (Форма "Заключение областного пренатального консилиума беременных пациенток с врожденными пороками развития и пограничными состояниями плода") изложить в редакции приложения 2 к настоящему приказу.

1.3. Пункт 2 Приложения № 12 изложить в следующей редакции: "Патолого-анатомическое вскрытие плодов, прерванных по медико-генетическим показаниям (все сроки беременности), проводить в патолого-анатомическом отделении ГБУЗ НО Нижегородская областная детская клиническая больница".

2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" организовать работу в соответствии с настоящим приказом.

3. И.о. директора ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Захарову А.А. разместить настоящий приказ на сайте министерства здравоохранения.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Карпову Г.Н.

      Заместитель Губернатора Нижегородской области,
      министр                                                                                       Д.В.Мелик-Гусейнов

     

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 29.12.2021 № 315-1121/21П/од

     
Положение
о деятельности пренатального консилиума

Заседания пренатального консилиума проводятся не реже одного раза в неделю (по четвергам с 12 до 14) в режиме ВКС (ссылка на подключение направляется членам консилиума индивидуально).

Списки пациенток, подлежащих консультированию на пренатальном консилиуме, направляются в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения (E-mail: mvsemerikova@yandex.ru), областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" не позднее чем за 1 день до проведения консилиума по форме:

Пренатальный консилиум проводится на базе медико-генетической консультации ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" в составе, утвержденном данным приложением к настоящему приказу, и врача-специалиста по профилю выявленного порока развития плода. Присутствие специалистов подразумевает очный формат участия членов консилиума либо дистанционный формат на платформе ЕЦП с использованием усиленной цифровой подписи каждого из участников.

Для работы областного пренатального консилиума привлекаются профильные специалисты, которые информируются факсограммой заведующего МГК ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" не позднее одного дня до начала работы консилиума.

Областной пренатальный консилиум определяет показания для дальнейшего обследования пациентки, верифицирует диагноз, определяет наличие показаний для прерывания либо пролонгирования беременности по медицинским показаниям. Все рекомендации заносятся в Заключение, которое формируется в форме электронного документа на платформе ЕЦП и заверяется электронными цифровыми подписями всех участников консилиума.

Предварительным условием для проведения пренатального консилиума является оформление информированного добровольного согласия женщины на проведение консилиума.

При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи (по желанию женщины) информируются о характере и тяжести выявленных нарушений в развитии ребенка, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной утрате физических и психических функций (инвалидизация ребенка), о прогнозе для жизни ребенка.

Женщине выдается "Заключение пренатального консилиума" согласно приложению 2 (настоящего приказа). С решением консилиума женщина информируется в простой письменной форме. При формировании заключения на платформе ЕЦП поля, не обязательные для заполнения, могут быть скрыты и не отражаться при печати.

Заключение консилиума выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности и размещается в медицинской карте пациента.

Информированное добровольное согласие женщины на проведение консилиума, решение пренатального консилиума и информация об ознакомлении женщины с решением консилиума (заверенный ее личной подписью), вносятся в медицинскую карту пациента ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр".

Если по заключению консилиума врачей возможна внутриутробная хирургическая коррекция порока развития плода во время беременности, женщине предлагается госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Если по заключению консилиума врачей возможна хирургическая коррекция порока развития плода в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары III уровня, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также в федеральные медицинские организации для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Состав пренатального консилиума

Председатель: начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области к.м.н. Семерикова М.В.

Заместитель председателя: - и.о. главного врача ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" Гудушина Ольга Юрьевна;

- главный специалист отдела детства и родовспоможения Чеснокова Л.Е. (дублер).

Секретарь: заведующая медико-генетической консультацией ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" Лунева О.А.

Члены комиссии:

- главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Нижегородской области Мануйленко О.В.;

- профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" (далее - ПИМУ) д.м.н. Гусева О.И.;

- главный специалист отдела детства и родовспоможения Чеснокова Л.Е.;

- главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения Нижегородской области, профессор кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский университет" д.м.н. Козлова Е.М.;

- главный внештатный детский хирург министерства здравоохранения Нижегородской области к.м.н. Рожденкин Е.А.;

- главный внештатный детский уролог министерства здравоохранения Нижегородской области к.м.н. Заугаров М.Ю.;

- главный внештатный детский кардиохирург министерства здравоохранения Нижегородской области Широков М.В.;

- заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. Н.Новгорода" Суслова М.А.

Профильные внештатные главные специалисты министерства здравоохранения Нижегородской области и другие специалисты медицинских организаций привлекаются к работе консилиума при необходимости (по согласованию).

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 29.12.2021 № 315-1121/21П/од