МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 апреля 2020 года № 315-283/20П/од/206-о

О внесении изменений в положение
об электронном обмене данными

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 3 от 26.03.2020 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 24.01.2020 N 315-36/20П/од/38-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения:

1.1. Исключить пункт 26 нумерованного списка в подразделе 1.2 "Нормативные документы" Раздела 1 "Общие положения".

1.2. Нумерованный список в подразделе 1.2 "Нормативные документы" Раздела 1 "Общие положения" дополнить пунктом 38 следующего содержания:

"38. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".".

1.3. Первое предложение в столбце "Определение" строки таблицы, содержащей описание термина "АИС "Госпитализация", в подразделе 1.3 Раздела 3 "Общие положения" изложить в следующей редакции:

"Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме в соответствии с [6] и Приложением А.8.".

1.4. В Разделе 3 "Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП":

1.4.1. Текст в столбце "Шаблон имени пакета/файла" таблицы 3.1 изложить в следующей редакции:

в строках 1.2, 2.2:

"XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.sigm";

в строке 4.1:

"XPiNiPpNp_YYMMN.zip";

в строке 4.2:

"1) XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigs (если пакет сформирован СМО);

2) XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigt (если пакет сформирован ТФОМС)";

в строке 4.3:

"XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm";

в строках 7.2, 8.2, 9.2:

"PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs";

в строках 7.3, 8.3, 9.3:

"PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm".

1.4.2. В нумерованном списке подраздела 3.6.5.1 выполнить следующие замены имен файлов:

в пунктах 1.1, 1.2, 2.1, 2.2:

"HM520001S52004_2001_520001020120010001.sigm"

заменить на: "HM520001S52004_2001_520001020120010001.zip.sigm";

в пункте 1.2:

"HM520001S52004_2001_520001020120010001_123.zip"

заменить на: "HM520001S52004_2001_520001020120010001.zip";

в пунктах 2.5, 2.6:

"MHS52004M520001_2001_520001020120010001_456.zip"

заменить на: "MHS52004M520001_2001_520001020120010001_456.zip";

"MHS52004M520001_2001_520001020120010001.sigs"

заменить на: "MHS52004M520001_2001_520001020120010001.zip.sigs"

в пункте 2.6:

"MHS52004M520001_2001_520001020120010001.sigm"

заменить на: "MHS52004M520001_2001_520001020120010001.zip.sigm".

1.4.3. В нумерованном списке подраздела 3.6.5.2 выполнить следующие замены имен файлов:

в пунктах 1, 2:

"HM520128T52_2002_520128022620020002.sigm"

заменить на: "HM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm";

в пунктах 5, 6:

"MHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.zip"

заменить на: "MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip";

"MHT52M520128_2002_520128022620020002.sigt"

заменить на: "MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigt";

в пункте 6:

"MHT52M520128_2002_520128022620020002.sigm"

заменить на: "MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigm".

1.5. Раздел 4 "Роль ТФОМС в информационном взаимодействии" дополнить подразделом 4.3 следующего содержания:

"4.3 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение А.8).".

1.6. Подраздел 5.2.4 Раздела 5 "Роль МО в информационном взаимодействии" изложить в следующей редакции:

"5.2.4 МО выполняет действия в части учета направлений на госпитализацию (касается МО, оказывающих АПП) и учета госпитализированных пациентов (касается МО, оказывающих стационарную МП), предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение А.8).".

1.7. Нумерованный список в подразделе 6.4 Раздела 6 "Роль СМО в информационном взаимодействии" дополнить пунктом 4 следующего содержания:

"4) в ежедневном режиме выполняют действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение А.8)."

1.8. В Разделе 7 "Особенности формирования некоторых видов ЭР":

1.8.1. Нумерованный список в подразделе 7.2.1.1.6 дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6) Сведения о посещениях медицинским работником на дому пациента, находящегося на карантине в связи с подозрением на COVID-19, формируются в рамках обращения. В этом случае:

а) в качестве основного диагноза (SL/DS1) и диагнозов при посещениях (USL/DS) указываются:

- в случае неподтвержденного диагноза - Z20.8;

- в случае подтвержденного диагноза - код по МКБ-10 соответствующего заболевания (при обнаружении COVID-19 указывается U07.1).

б) указывается MEP2="CV19" (по Справочнику S015);

в) в элементе SL/TARIF указывается тариф согласно [12, Приложение N 14] из числа позиций, для которых указано "(по контакту с больным или возможности заражения COVID-19).".

1.8.2. Исключить следующие пункты маркированного списка в строке N 7 таблицы в подразделе 7.2.1.1.8:

"- Гистологические исследования [12, Приложение N 16], gr_code=13;

- Молекулярно-генетические исследования [12, Приложение N 16], gr_code=14;".

1.8.3. Подраздел 7.2.1.4.3 дополнить абзацем следующего содержания:

"Если по результатам эндоскопических диагностических исследований были проведены гистологические исследования, то сведения о последних должны быть сформированы отдельным законченным случаем, а в элементах NPR_MO NPR_DATE должны быть указаны сведения о направлении на гистологические исследования медицинской организацией, проводившей эндоскопические исследования (в том числе самой себе).".

1.8.4. Дополнить подразделом 7.2.2.4 следующего содержания:

"7.2.2.4 Применение подгрупп КСГ st23.004.1 (Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)) и st12.013.1 (Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)) допускается при МЭП 1 при условии указания U07.1 (COVID-19) в качестве диагноза сопутствующего заболевания.".

1.9. В Приложении А.2 к Положению:

1.9.1. Текст в столбце "Наименование" строки N 10 таблицы 2 изложить в следующей редакции:

"Справочник федеральных и региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи".

1.9.2. Дополнить таблицу 2 строкой следующего содержания:

"

"

1.9.3. Таблицу 12 "SQ018 - Справочник региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"

"

1.9.4. Таблицу 13 "S022 - Территориальный классификатор медицинских услуг" изложить в следующей редакции: