МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 июля 2020 года N 1302-п
Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования и лицензионного контроля в сфере здравоохранения
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 12 февраля 2021 года N 257-п
____________________________________________________________________
В соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Свердловской области от 08.08.2012 N 865-ПП "Об организации осуществления полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, переданных в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органам государственной власти субъектов Российской Федерации, на территории Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить типовые формы документов, используемых в процессе лицензирования и лицензионного контроля в сфере здравоохранения:
1) типовые формы заявлений по лицензированию медицинской деятельности:
заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение N 1);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (форма N 1) (приложение N 2);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (форма N 2) (приложение N 3);
заявление о прекращении медицинской деятельности (приложение N 4);
заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение N 5);
заявление о выдаче выписки/сведений из реестра лицензий на осуществление медицинской деятельности (приложение N 6);
2) типовые формы заявлений по лицензированию фармацевтической деятельности:
заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 7);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (форма N 1) (приложение N 8);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (форма N 2) (приложение N 9);
заявление о прекращении фармацевтической деятельности (приложение N 10);
заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 11);
заявление о выдаче выписки/сведений из реестра лицензий на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 12);
3) типовые формы заявлений по лицензированию деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:
заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 13);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (форма N 1) (приложение N 14);
заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (форма N 2) (приложение N 15);
заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 16);
заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 17);
заявление о выдаче выписки/сведений из реестра лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 18);
4) типовые формы уведомлений юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося соискателем лицензии (лицензиатом):
уведомление о принятии заявления к рассмотрению (приложение N 19);
уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов, которые отсутствуют (приложение N 20);
уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги (приложение N 21);
уведомление о прекращении действия лицензии (приложение N 22);
уведомление о возврате заявления и прилагаемых к нему документов (приложение N 23);
5) типовые формы приказов Министерства здравоохранения Свердловской области о проведении проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося соискателем лицензии (лицензиатом) по видам деятельности (приложения N 24 - 26);
6) типовую форму акта проверки Министерством здравоохранения Свердловской области юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося соискателем лицензии (лицензиатом) (приложение N 27).
2. Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.12.2014 N 1802-п "Об использовании документов при осуществлении лицензирования и лицензионного контроля в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей", от 23.03.2017 N 439-п "Об утверждении типовых форм приказов Министерства здравоохранения Свердловской области о проведении проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося лицензиатом или соискателем лицензии", от 13.12.2019 N 2494-п "Об утверждении типовых форм уведомлений юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося соискателем лицензии (лицензиатом)" признать утратившими силу.
3. Начальнику отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области И.А. Долматовой обеспечить использование в работе утвержденные типовые формы документов.
4. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение трех дней с момента подписания.
5. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.
Министр
А.И.ЦВЕТКОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 22 июля 2020 г. N 1302-п
Входящий номер: | от | |||
(заполняется лицензирующим органом) | ||||
Регистрационный номер: | от | |||
(заполняется лицензирующим органом) | ||||
В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА "СКОЛКОВО")
1 | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица. Фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя | |
2 | Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |
3 | Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | |
4 | Адрес места нахождения юридического лица. Адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс) | |
5 | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица. Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя | |
6 | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей. Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица (индивидуального предпринимателя) с указанием почтового индекса | Выдан _______________________ (наименование органа, выдавшего документ) Дата выдачи __________________ Бланк: серия __________ N ______ Адрес _______________________ |
7 | Идентификационный номер налогоплательщика | |
8 | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | Выдан _______________________ (наименование органа, выдавшего документ) Дата выдачи __________________ Бланк: серия __________ N ______ |
9 | Адреса мест осуществления (с указанием почтового индекса) медицинской деятельности по перечню заявляемых работ (услуг), указанных в приложении N 1 к заявлению | |
10 | Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления медицинской деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | Реквизиты документов: |
11 | Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг) | Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения (дата и N санитарно-эпидемиологического заключения, N бланка заключения, кем выдан) |
12 | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины, либо иные сведения | Реквизиты документа: (дата и N документа, КПП) |
13 | Контактный телефон, факс юридического лица (индивидуального предпринимателя) и адрес электронной почты (в случае если имеется) | |
14 | Информирование по вопросам лицензирования (указать в случае, если заявителю необходимо направлять указанные сведения в электронной форме) | Адрес электронной почты: |
15 | Форма получения лицензии | <*> На бумажном носителе лично <*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении <*> В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года) |
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя, документ, подтверждающий полномочия) |
