Заявка

(наименование и место нахождения федеральной национально-культурной автономии и иной некоммерческой организации, осуществляющей деятельность в сфере реализации государственной национальной политики Российской Федерации)

для участия в конкурсном отборе в целях предоставления субсидий из федерального бюджета на поддержку федеральных национально-культурных автономий и иных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере реализации государственной национальной политики Российской Федерации (далее - некоммерческие организации) в 20__ году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23.12.2019 N 1783 "Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета на поддержку федеральных национально-культурных автономий и иных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере реализации государственной национальной политики Российской Федерации" (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 27.12.2019) (далее - Правила).

Сведения о руководителе некоммерческой организации

Наименование должности:

Фамилия, имя, отчество (при наличии):

Адрес электронной почты:

Номер телефона:

Сведения о некоммерческой организации

Полное наименование:

Место нахождения и почтовый адрес:

Номер телефона:

Адрес электронной почты:

Дата регистрации некоммерческой организации в Министерстве юстиции Российской Федерации:

Количество успешно реализованных программ, проектов, или мероприятий по направлениям, определенным пунктом 2 Правил, в году, предшествующем году предоставления субсидии:

Официальный сайт (страница в социальной сети) некоммерческой организации (при наличии) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":

Общие сведения о программе мероприятий в сфере реализации государственной национальной политики Российской Федерации

Наименование программы:

Цели и задачи программы:

Объем финансового обеспечения реализации программы:

Общий объем финансового обеспечения программы мероприятий (тыс.руб.), из них:

за счет средств субсидии (прогноз):

за счет средств внебюджетных фондов (при наличии):

Направления мероприятий в сфере реализации государственной национальной политики Российской Федерации (указывается одно или несколько направлений в соответствии с пунктом 2 Правил):

Количество мероприятий, предусмотренных программой:

Количество участников, предусмотренных программой мероприятий, человек:

Количество субъектов Российской Федерации, задействованных в реализации программы:

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

"

"

20

М.П. (при наличии)