ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 30 декабря 2019 года N 269

О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. N 153 "Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения"

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2012, N 49, ст.6758; 2013, N 48, ст.6165), а также в целях совершенствования отчетности

приказываю:

1. Внести в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. N 153 "Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения" (далее - приказ) следующие изменения:

1.1. в пункте 5 приказа слова "и на бумажном носителе в установленные сроки" заменить словами "в установленные сроки, а также на бумажном носителе";

1.2. в приложении N 1 к приказу:

1) в разделах I и II строки 95 и 96 считать соответственно строками 94 и 95;

2) раздел II дополнить таблицей "Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования" согласно приложению к настоящему приказу;

1.3. в приложении N 2 к приказу:

1) абзац седьмой изложить в следующей реакции:

"Данные формы приводятся на основании аналитического учета, осуществляемого в соответствии с разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, (далее - Правила) в структурных подразделениях территориальных фондов, проводящих медико-экономический контроль полученных счетов по межтерриториальным расчетам, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.";

2) после абзаца седьмого дополнить абзацами следующего содержания:

"Основными требованиями при формировании формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.

В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае отсутствия данных в соответствующих строках и графах проставляется значение ноль.

Форма подписывается директором территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления документа.";

3) подпункт 1.3 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:

"В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно предъявляемых к оплате территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.".;

4) подпункт 1.5 пункта 1 после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае оплаты исправленной части счета, по счетам, не принятым к возмещению в отчетном периоде полностью или частично, уплаченная сумма исключается из граф 6 и 7 и отражается в графах 8 и 9 соответственно.";

5) в абзаце первом подпункта 1.8 пункта 1 второе предложение исключить;

6) подпункт 1.9 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:

"Гр.11 = гр.3 + гр.5 - гр.6 - гр.8 + гр.10";

7) пункт 1 дополнить подпунктом 1.11 следующего содержания:

"1.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктами 161, 170 Правил - с даты получения территориальным фондом по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.

В указанных графах не допускается отражение в качестве задолженности суммы средств по счетам, не принятым к оплате полностью или частично.";

8) подпункт 2.3 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:

"В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно поступивших к оплате в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.";

9) подпункт 2.5 пункта 2 после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае оплаты исправленной части счета, по счетам, не принятым к возмещению в отчетном периоде полностью или частично, уплаченная сумма исключается из граф 6 и 7 и отражается в графах 8 и 9 соответственно.";

10) в абзаце первом подпункта 2.8 пункта 2 второе предложение исключить;

11) подпункт 2.9 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:

"Гр.11 = гр.3 + гр.5 - гр.6 - гр.8 + гр.10";

12) пункт 2 дополнить подпунктом 2.11 следующего содержания:

"2.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктами 161, 170 Правил - с даты получения территориальным фондом по месту страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.

В указанных графах не допускается отражение в качестве задолженности суммы средств по счетам, не принятым к оплате полностью или частично.";

13) дополнить пунктом 3 следующего содержания:

"3. В таблице "Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования" приводятся данные графы 5 раздела II "Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде" в разрезе профилей медицинской помощи (строки со 2 по 33) и по условиям ее оказания (графы с 4 по 7).

3.1. При заполнении приложения к разделу II формы используются следующие контрольные соотношения:

гр.3, стр.1 = гр.5, стр.95 раздела II;

гр.3 = гр.4 + гр.5 + гр.6 + гр.7 по всем строкам;

стр.3 стр.3.1 по всем графам;

стр.9 стр.9.1 + стр.9.2 + стр.9.3 по всем графам;

стр.18 стр.18.1 + стр.18.2 + стр.18.3 по всем графам.".

2. Установить, что изменения в приказ, указанные в пункте 1 настоящего приказа, применяются, начиная с отчетности за 2019 год.

Председатель
Н.Н.Стадченко

Приложение
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 30 декабря 2019 года N 269

Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования

Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

официальный сайт ФОМС России

www.ffoms.ru

по состоянию на 14.02.2020