Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 3 декабря 2019 года N 644-р
Об организации оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге по профилю "Акушерство и гинекология"
(с изменениями на 22 сентября 2021 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 27 декабря 2019 года N 722-р (вступило в силу с 01.01.2020);
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 сентября 2021 года N 594-р.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге женщинам в период беременности, родов и послеродовой период:
1. Утвердить лист маршрутизации беременных группы высокого акушерского и перинатального риска при оказании медицинской помощи в женской консультации с целью получения консультативно-диагностической помощи согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.
2. Утвердить лист маршрутизации беременных женщин для проведения глюкозотолерантного теста согласно приложению N 2* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
3. Утвердить группы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология", в зависимости от возможности оказания медицинской помощи в период беременности, родов и послеродовой период согласно приложению N 3* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
3.1. Утвердить перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и послеродовой период, женщинам с гинекологическими заболеваниями, в соответствии с группами (уровнями) оказания амбулаторной медицинской помощи в Санкт-Петербурге согласно приложению 9 к настоящему распоряжению.
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 сентября 2021 года N 594-р)
3.2. Утвердить перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями, в соответствии с группами (уровнями) оказания стационарной медицинской помощи в Санкт-Петербурге согласно приложению 10 к настоящему распоряжению.
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 сентября 2021 года N 594-р)
4. Утвердить график дежурств (лист маршрутизации) медицинских организаций, оказывающих экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь в Санкт-Петербурге женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, согласно приложению N 4* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
5. Утвердить график дежурств (лист маршрутизации) медицинских организаций, оказывающих экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь в Санкт-Петербурге женщинам с экстрагенитальной патологией и иными особыми состояниями во время беременности до 21 6/7 недель, с учетом патологии, обусловившей тяжесть состояния, согласно приложению N 5* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________
В приложение N 5 к настоящему распоряжению с 1 января 2020 года внесены изменения распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 27 декабря 2019 года N 722-р.
____________________________________________________________________
6. Утвердить график дежурств (лист маршрутизации) медицинских организаций, оказывающих экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь в Санкт-Петербурге женщинам с экстрагенитальной патологией и иными особыми состояниями во время беременности с 22 недель, родов и послеродовой период с учетом патологии, обусловившей тяжесть состояния, согласно приложению N 6* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
7. Утвердить график дежурств (лист маршрутизации) медицинских организаций, оказывающих экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь в Санкт-Петербурге женщинам, имеющим инфекционные заболевания и иные особые состояния, в период беременности, родов и послеродовой период, согласно приложению N 7* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
8. Утвердить перечень медицинских организаций, оказывающих плановую медицинскую помощь в Санкт-Петербурге женщинам при искусственном прерывании беременности, согласно приложению N 8* к настоящему распоряжению.
________________
* Приложение 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
9. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" (далее - СПб ГБУЗ "ГССМП"):
9.1. Организовать медицинскую эвакуацию в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н, исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской помощи, в которой нуждается пациент, руководствуясь приложениями N 4, N 5, N 6 и N 7 к настоящему распоряжению.
10. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, обеспечить:
10.1. Незамедлительное информирование Отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению (тел./факс: 8(812)571-08-11, тел.: 8(812)246-69-88) и главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии о случаях материнских смертей.
10.2. Незамедлительное информирование Акушерского дистанционного консультативного центра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом N 18" (тел.: +7(904) 518-18-18) о женщинах с угрожающими жизни заболеваниями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода, с целью определения этапности оказания медицинской помощи.
10.3. Незамедлительное информирование Отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению (тел./факс: 571-08-11) и СПб ГБУЗ "ГССМП" (тел.: 246-67-00) о всех чрезвычайных ситуациях, происшествиях, карантинных мероприятиях и т.д.
10.4. Бесперебойную работу всех дежурных служб, подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств согласно приложениям N 4, N 5, N 6 и N 7 к настоящему распоряжению.
10.5. Направление беременных женщин с пренатально верифицированными пороками развития плода и(или) хромосомными нарушениями развития плода на городской перинатальный консилиум в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 18" (тел.: +7(904) 518-18-18).
11. Руководителям медицинских организаций Санкт-Петербурга вне зависимости от ведомственной принадлежности и формы собственности рекомендовать:
11.1. При оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период руководствоваться настоящим распоряжением.
11.2. Информировать Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению (тел./факс: 8(812) 571-08-11, тел.: 8(812) 246-69-88) и Главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии о случаях материнских смертей.
11.3. Информировать Акушерский дистанционный консультативный центр Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом N 18" (тел.: +7(904) 518-18-18) о женщинах с угрожающими жизни заболеваниями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода, с целью определения этапности оказания медицинской помощи.
12. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом N 18" организовать:
12.1. Определение этапности оказания медицинской помощи женщинам с угрожающими жизни заболеваниями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода.
12.2. Мониторинг критических и угрожающих жизни состояний, возникших у женщин в период беременности, родов и в послеродовой период.
12.3. Информирование Отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению и главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии о женщинах в критических и угрожающих жизни состояниях.
12.4. Работу городского перинатального консилиума.
13. Признать утратившими силу:
13.1. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.07.2019 N 398-р "Об организации акушерско-гинекологической помощи в Санкт-Петербурге".
13.4. Пункты 26, 28 и 29 приложения к распоряжению Комитета по здравоохранению от 27.10.2017 N 403-р "Об утверждении Графика дежурств стационаров, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению".
13.5. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 07.09.2015 N 404-р "Об организации мониторинга критических и угрожающих жизни состояний у беременных, рожениц и родильниц в Санкт-Петербурге".
13.7. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 21.11.2014 N 827-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 02.04.2014 N 126-р".
13.9. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.07.2014 N 661-р "О мерах по совершенствованию специализированной медицинской помощи беременным женщинам, страдающим заболеваниями эндокринной системы", за исключением пунктов 1, 6 и приложения 6.
13.10. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 02.04.2014 N 126-р "О маршрутизации женщин, имеющих инфекционные заболевания в период беременности, родов и послеродовой период в Санкт-Петербурге", за исключением пункта 4.
14. Настоящее распоряжение вступает в силу с 01.01.2020.
15. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Антипова Е.Ю.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец
Приложение 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 3 декабря 2019 года N 644-р
(В редакции, введенной в
действие с 1 января 2020 года
распоряжением Комитета по
здравоохранению Санкт-Петербурга
от 27 декабря 2019 года N 722-р. -
См. предыдущую редакцию)
Лист маршрутизации беременных группы высокого акушерского и перинатального риска при оказании медицинской помощи в женской консультации с целью получения консультативно-диагностической помощи
N п/п | Заболевание/состояние | Условия направления | Куда направлять |
1. | Заболевания сердечно-сосудистой системы | Приобретенные и врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения ритма сердца, соединительно-тканные дисплазии (малые аномалии сердца), гипертрофические кардиомиопатии, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, системная красная волчанка с поражением сердца | Амбулаторное консультативно-диагностическое отделение СПб ГБУЗ "Родильный дом N 13" |
2. | Заболевания системы гемостаза | Гематологические заболевания, связанные с нарушением в системе гемостаза (в анамнезе и/или в настоящее время): тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), коагулопатии (дефицит фактора X, XI), хроническая анемия в течение жизни, требующая диспансерного наблюдения у гематолога, варикозное расширение вен. | Городской акушерский гематологический центр СПб ГБУЗ "Родильный дом N 6 им.проф.В.Ф.Снегирева" (Василеостровский, Калининский, Красногвардейский, Колпинский, Невский, Петроградский, Петродворцовый, Приморский, Пушкинский, Центральный, Фрунзенский районы). |
Межрайонный клинико-диагностический центр СПб ГБУЗ "Женская консультация N 18" (Адмиралтейский, Кировский, Московский, Красносельский районы). | |||
Межрайонный клинико-диагностический центр СПб ГБУЗ "Женская консультация N 22" (Выборгский, Кронштадтский, Курортный районы). | |||
3. | Сахарный диабет I и II типов, диагностированный до беременности, сахарный диабет на инсулинотерапии, манифестный сахарный диабет | Все указанные состояния независимо от уровня гликемии, глюкоза венозной плазмы >=7,0 ммоль/л (впервые выявленная) | Городской акушерский центр эндокринной патологии СПб ГБУЗ "Родильный дом N 6 им.проф.В.Ф.Снегирева". |
4. | Гестационный сахарный диабет | - в 12-13,6 недель беременности глюкоза венозной плазмы натощак >=5,1 ммоль/л; | СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции". |
5. | Заболевания щитовидной железы | - тиреотропный гормон в крови >2,5 или <0,2 ммЕ/мл в I триместре, >3,0 или <0,3 ммЕ/мл во II-III триместре; | СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции". |
6. | Нарушения липидного обмена | Ожирение II-III степени и беременность | СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции". |
7. | Многоплодная беременность | Наличие двух и более плодов на любом сроке беременности | Амбулаторное отделение пренатальной диагностики СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17". |
8. | Иммуноконфликтная беременность | Резус-отрицательная принадлежность крови у матери, в том числе резус-иммунизация и иммунизация матери по редким факторам | СПб ГБУЗ "Родильный дом N 17". |
9. | Привычное невынашивание | Женщины, имеющие в анамнезе 3 и более потери беременности | Центр профилактики и лечения невынашивания беременности СПб ГБУЗ "Родильный дом N 1 (специализированный)". |
10. | Бесплодие | Установление женщине диагноза бесплодие в женской консультации | СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции". |
11. | Гепатиты у беременных | Гепатиты у беременных (для верификации диагноза, определения вирусной нагрузки, назначения лечения, определения способа и места родоразрешения) | Консультация инфекциониста в поликлинике СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина". |
12. | Юные беременные | Беременность у несовершеннолетних женщин. (По направлению врача женской консультации или самообращение) | Кабинет "Маленькая мама" женской консультации СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10". |
13. | Консультации и наблюдение у эндокринолога* | Беременные по направлению из СПб ГБУЗ "Женская консультация N 18", женской консультации N 13 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 88", женской консультации N 20 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 43", женской консультации N 36 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 23", СПб ГБУЗ "Женская консультация N 5", женской консультации СПб ГБУЗ "Родильный дом N 9", женской консультации N 25 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 106", женской консультации N 27 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 93", женской консультации СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10", женской консультации N 16 СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", акушерско-гинекологического отделения СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 99" | СПб ГБУЗ "Женская консультация N 18". |
Беременные по направлению из СПб ГБУЗ "Женская консультация N 22" | СПб ГБУЗ "Женская консультация N 22" | ||
14. | Антенатальная гибель плода вне медицинской организации | Без предварительного согласования по направлению из женской консультации госпитализация в СПб ГБУЗ "Родильный дом N 18" | Центр помощи женщинам с перинатальными потерями и врожденными пороками развития плода СПб ГБУЗ "Родильный дом N 18" |
15. | Выявление высокого акушерского и перинатального рисков, требующих направления беременных женщин в акушерские стационары третьей группы в плановом порядке | Получение консультативно-диагностической помощи, предоставление дифференцированного объема медицинского обследования и лечения, а также определение этапности оказания медицинской помощи (направление в медицинские организации (акушерские стационары), находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе в перинатальные центры) | Клинико-диагностическое отделение СПб ГБУЗ "Родильный дом N 18". |
