Правительство Санкт-Петербурга

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 11 июля 2016 года N 272-р

О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.07.2014 N 661-р

____________________________________________________________________
Утратило силу с 1 января 2020 года на основании
распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
 от 3 декабря 2019 года N 644-р
____________________________________________________________________

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, страдающих заболеваниями эндокринной системы:

1. Внести в распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.07.2014 N 661-р "О мерах по совершенствованию специализированной медицинской помощи беременным женщинам, страдающим заболеваниями эндокринной системы" (далее - Распоряжение) следующие изменения:

1.1. дополнить пункт 3 Распоряжения подпунктом 3.5 следующего содержания:

"3.5. Обеспечить методическое руководство работой межрайонного клинико-диагностического Центра женского и мужского здоровья СПб ГБУЗ "Женская консультация N 18" (далее - Женская консультация N 18) в части эндокринной патологии при беременности".

1.2. пункт 2.1.1 приложения 1 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"2.1.1. В остальных случаях в 12-13,6 недели беременности (либо сразу в случае постановки на учет в более поздние сроки) акушер-гинеколог в обязательном порядке направляет беременных женщин для определения уровня глюкозы венозной плазмы натощак (определение глюкозы венозной плазмы проводится после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов). Данное обследование проводится в женской консультации. При показаниях уровня глюкозы в венозной плазме натощак 5,1 ммоль/л акушер-гинеколог (лечащий врач) женской консультации направляет беременных женщин в соответствии с V Листом маршрутизации беременных женщин для консультации и наблюдения у эндокринолога (приложение 7) для дальнейшего динамического наблюдения в течение всей беременности".

1.3. пункт 2.1.2 приложения 1 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"2.1.2. В базовом ЛПУ (женской консультации) по направлению акушера-гинеколога (лечащего врача) всем женщинам, у которых не было выявлено нарушения углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24-й и 28-й неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест (далее - ПГТТ) с 75 г глюкозы в соответствии с IV Листом маршрутизации беременных женщин для проведения глюкозотолерантного теста (приложение 6)".

1.4. пункт 2.1.3 приложения 1 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"2.1.3. Для дальнейшего динамического наблюдения в течение всей беременности акушер-гинеколог (лечащий врач) базового ЛПУ (женской консультации) направляет беременных женщин в медицинские организации в соответствии с V Листом маршрутизации беременных женщин для консультации и наблюдения у эндокринолога (приложение 7) при следующих показаниях:

- Глюкоза венозной плазмы натощак 5,1 ммоль/л;

- Через 1 час после 75 гр. глюкозы 10 ммоль/л;

- Через 2 часа после 75 гр. глюкозы 8,5 ммоль/л.".

1.5. пункт 2.2 приложения 1 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"2.2. Базовый спектр обследования беременных женщин с ГСД на уровне ЦПСР или СПб ГБУЗ "Женская консультация N 18" (далее - Женская консультация N 18): УЗИ-контроль за динамикой развития плода и его жизнеспособностью с определением околоплодных вод (по показаниям). В III триместре УЗИ и допплерометрия (в 25 недель и в 30 недель) и КТГ плода в динамике. По показаниям: клинический анализ крови, ТТГ, гемостазиограмма, гликемический профиль, гликированный гемоглобин 1 раз в триместр. Самоконтроль гликемии натощак, перед основными приемами пищи и через 1 час после них, ОАМ (с определением кетонов в моче). При отсутствии протеинурии - контроль суточной микроальбуминурии 1 раз в триместр. Проба Реберга. ЭКГ в каждом триместре".

1.6. пункт 2.4 приложения 1 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"2.4. Показания для госпитализации пациенток ГСД в ЦПСР определяет эндокринолог ЦПСР, Женской консультации N 18, эндокринолог поликлиники".

1.7. пункт 3.2 приложения 1 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"3.2. Беременным женщинам с наличием в анамнезе:

- нарушений функции щитовидной железы, послеродового тиреоидита;

- с антителами к щитовидной железе;

- с диффузным нетоксическим зобом;

- с предшествовавшим облучением головы и шеи,

в женской консультации проводится контроль ТТГ - 1 раз в 4 недели в первой половине беременности и 1 раз между 26 и 32 неделями беременности. При нормальных показателях ТТГ консультация эндокринолога в ЦПСР или Женской консультации N 18 не требуется".

1.8. Приложение 2 Распоряжения изложить в редакции согласно Приложению 1 к настоящему распоряжению.

1.9. Пункт 2 Приложения 4 к Распоряжению изложить в следующей редакции:

"2. При наличии в анамнезе:

- нарушений функции щитовидной железы,

- послеродового тиреоидита,

- антител к щитовидной железе,

- диффузного нетоксического зоба,

- предшествовавшего облучения головы и шеи, проводится контроль ТТГ - 1 раз в 4 недели в первой половине беременности и 1 раз между 26 и 32 неделями беременности.

При нормальных показателях ТТГ консультация эндокринолога в ЦПСР или в Женской консультации N 18 не требуется".

1.10. Приложение 7 к Распоряжению изложить в редакции согласно Приложению 2 к настоящему распоряжению.

2. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Кабушку Я.С.

Председатель

Комитета по здравоохранению

В.М.Колабутин

Приложение 1

к распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 11 июля 2016 года N 272-р

I - Лист маршрутизации беременных женщин для выявления гестационного сахарного диабета (ГСД)

Приложение 2

к распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 11 июля 2016 года N 272-р

V Лист маршрутизации беременных женщин для консультации и наблюдения у эндокринолога

Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

рассылка