МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2019 года N 974
Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах
В целях реализации федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", входящего в национальный проект "Здравоохранение",
приказываю:
1. Утвердить методику расчета потребности во врачебных кадрах согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2014 г. N 322 "О методике расчета потребности во врачебных кадрах".
Врио Министра
Н.А.Хорова
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2019 года N 974
Методика расчета потребности во врачебных кадрах
1. Методика расчета потребности во врачебных кадрах (далее - Методика) разработана в целях оказания методической помощи при текущем планировании, выявлении недостатка или избытка медицинских работников с высшим медицинским образованием (далее - врачебные кадры) в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления (далее - медицинские организации).
2. При определении потребности во врачебных кадрах в субъекте Российской Федерации учитываются:
особенности заболеваемости с учетом пола и возраста населения;
территориальные особенности (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения);
наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 300 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная медицинская помощь;
возрастной состав врачей, работающих в медицинских организациях;
данные, содержащиеся в форме федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 3 августа 2018 г. N 483, с изменениями, внесенными приказом Федеральной службы государственной статистики от 1 октября 2018 г. N 591 (далее - форма федерального статистического наблюдения N 30;
плановые объемы медицинской помощи, принятые в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, утвержденные в субъекте Российской Федерации (далее - ТПГГ).
3. В Методике используется условное разделение на группы врачей с учетом их функциональных обязанностей:
"лечебная группа", включающая врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях; врачей скорой медицинской помощи. Кроме того, в группу включена "подгруппа усиления" - заведующие отделениями, врачи приемного отделения, врачи дневных стационаров;
"лечебно-диагностическая группа", включающая врачей - специалистов лечебно-диагностических (вспомогательных) отделений и кабинетов (врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, врачи-рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты и другие;
"группа управления", включающая врачей - руководителей медицинских организаций и их заместителей, врачей-статистиков, врачей-методистов.
4. Расчет необходимого числа врачебных кадров целесообразно проводить по алгоритму расчета потребности во врачебных кадрах в таблице N 1.
Таблица N 1
Алгоритм расчета потребности во врачебных кадрах
Скорая медицинская помощь | Первичная медико-санитарная помощь (в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара) | Специализированная медицинская помощь (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) |
Распределение фактических объемов и ресурсов скорой медицинской помощи | Распределение планового числа посещений к врачам, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, по врачебным должностям | Распределение планового количества госпитализаций и средних сроков пребывания пациентов по профилям коек стационара |
________________ | ||
Определение корректирующих коэффициентов и коэффициента возрастной нагрузки для уточнения потребности во врачебных кадрах скорой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации | Определение территориальных коэффициентов для корректировки и расчет функции врачебной должности (число посещений на 1 врача в год). Расчет численности врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях | Расчет числа койко-дней и количества коек по профилям с учетом рекомендованного числа среднегодовой работы койки |
Расчет численности врачей в дневных стационарах медицинских организаций, в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения населения (в амбулаторных условиях и на дому) | Расчет численности врачей в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению в стационарных условиях | |
Расчет потребности ..... врачебных кадрах по .....овным группам .....ала скорой | Расчет численности врачей "группы усиления" (в % к врачам "основной группы") | Расчет численности врачей "группы усиления" (в % к врачам "основной группы") |
медицинской помощи | Расчет численности врачей "лечебно-диагностической группы" и "группы управления" | Расчет численности врачей "лечебно-диагностической группы" и "группы управления" |
Определение коэффициента возрастной нагрузки | Определение коэффициента возрастной нагрузки | |
Расчет численности врачей, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях с учетом коэффициента возрастной нагрузки | Расчет численности врачей, оказывающих медицинскую помощь населению в стационарных условиях с учетом коэффициента возрастной нагрузки | |
Сопоставление с фактической численностью врачей, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, определение их дефицита/профицита | Сопоставление с фактической численностью врачей, оказывающих медицинскую помощь населению в стационарных условиях, определение их дефицита/профицита | |
Расчет потребности во врачебных кадрах - всего | ||
Сопоставление с фактической численностью врачей | ||
Определение дефицита/профицита врачебных кадров, в том числе с учетом численности врачей, привлекаемых из иных медицинских организаций (федеральные, частные), для выполнения плановых объемов по ТПГГ | ||
5. Расчет потребности во врачах, оказывающих скорую медицинскую помощь (далее - СМП):
5.1. Для расчета потребности во врачах скорой медицинской помощи рекомендуется использовать:
Плановый объем количества вызовов врачебных бригад, утвержденный в субъекте в рамках ТПГГ;
расчетное число станций и/или отделений СМП, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706) (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н);
расчетное число выездных бригад СМП, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н.
5.2. Для расчета потребности во врачах СМП, согласно плановому количеству вызовов и фактически осуществляемой деятельности используются следующие показатели:
число вызовов врачебных бригад согласно ТПГГ;
число вызовов врачебных бригад (форма федерального статистического наблюдения N 30);
число врачей СМП (форма федерального статистического наблюдения N 30);
Корректирующие коэффициенты:
КУ - коэффициент удаленности учитывает территорию обслуживания станции (отделения) скорой медицинской помощи и транспортную нагрузку. Время доезда до пациента выездной бригады СМП при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с ТПГГ: до 20-минутной транспортной доступности коэффициент равен 1, от 21 до 40 мин - 1,01, от 41 до 60 мин - 1,02, свыше 60 мин - 1,03;
КС - коэффициент сменности учитывает продолжительность работы выездной бригады при организации работы менее 24 часов в сутки. При 24-часовой работе бригады коэффициент равен 1, от 9 до 12 часов - 0,5, от 6 до 8 часов - 0,25;
КО - коэффициент общий учитывает наличие оперативного отдела скорой медицинской помощи в субъекте. Если такой службы нет, то коэффициент равен 1. При наличии оперативного отдела - коэффициент равен 0,3;
КОАП - коэффициент оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, учитывающий количество станций и/или отделений скорой медицинской помощи, в которых медицинскую помощь оказывает врач скорой помощи амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), и равен количеству таких станций и/или отделений скорой медицинской помощи;
КВН - коэффициент возрастной нагрузки учитывает численность врачей скорой медицинской помощи старше трудоспособного возраста. Если численность врачей данной возрастной группы составляет менее 10% всех врачей станции (отделения) скорой медицинской помощи, то коэффициент равен 1; от 10% до 15% - 1,01; свыше 15% - 1,02;
КУП - коэффициент управления учитывает количество станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых руководители, освобожденные заместители, врачи - статистики и врачи - методисты - основные работники на занятых должностях из числа врачей. Если количество таких станций и отделений 3 и более единиц, то коэффициент управления равен 1,3; в случаев 2-х* станций и отделений - 1,2; 1 станция (отделение) или при отсутствии таковых коэффициент равен 1;
________________
* Текст соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
- расчетное число врачей выездных бригад СМП устанавливается с учетом: время доезда бригады скорой медицинской помощи до места вызова (далее - удалённости), сменности, возрастной нагрузки (далее - корректирующие коэффициенты) и рассчитывается по формуле:
= 
* КУ * КС * КВН,
где
- расчетное число врачей выездных бригад СМП;
- плановое число выездных врачебных бригад;
КУ - коэффициент удаленности;
КС - коэффициент сменности;
КВН - коэффициент возрастной нагрузки.
Расчетное число врачей оперативного отдела СМП (далее - 
) устанавливается с учетом корректирующих коэффициентов: общий, коэффициент возрастной нагрузки и рассчитывается по формуле:
= 
* КО * КВН,
где
- расчетное число врачей оперативного отдела СМП;
- планируемое число станций (отделений) СМ;
КО - коэффициент общий;
КВН - коэффициент возрастной нагрузки.
Расчетное число прочих врачей СМП (оказывающие скорую медицинскую помощь взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме) (далее - 
) (устанавливается с учетом корректирующих коэффициентов: коэффициент оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме, удалённости, сменности, возрастной нагрузки (далее - РЧВП) и рассчитывается по формуле:
= КОАП * КУ * КС * КВН,
где
- расчетное число врачей прочих;
КОАП - коэффициент оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;
КУ - коэффициент удаленности;
КС - коэффициент сменности;
КВН - коэффициент возрастной нагрузки.
Расчетное число врачей группы управления СМП (далее - РЧВГУ) устанавливается с учетом поправочных коэффициентов: управления, возрастной нагрузки и рассчитывается по формуле:
= 
* КУП * КВН,
где
