МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ) НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 24.05.2021 N 408)
N п/п | Кто направляет | Куда направляет |
Скорая медицинская помощь | ||
1 | г. Кострома Костромской район Численность населения в зоне обслуживания - 324,1 тыс., в том числе взрослого населения - 257,3 тыс. человек | |
1) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, острый и повторный инфаркт миокарда, в том числе после проведенной тромболитической терапии; | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." | |
2) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ: - с депрессией сегмента ST на ЭКГ; осложненный развитием кардиогенного шока, угрожающих жизни желудочковых аритмий или остановки кровообращения; | Региональный сосудистый центр | |
3) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ при отсутствии изменений сегмента ST (Фабричный округ г. Костромы, часть Центрального округа г. Костромы, расположенная до железнодорожной линии; Костромской район. Вне зависимости от регистрации, по адресу вызова бригады СМП) | Палата реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения | |
2. острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ при отсутствии изменений сегмента ST (Заволжский округ г. Костромы; часть центрального округа г. Костромы, расположенная за железнодорожной линией. Вне зависимости от регистрации, по адресу вызова СМП) | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения | |
2 | г. Волгореченск Красносельский район Судиславский район Островский район Сусанинский район Кадыйский район Макарьевский район г. Нерехта и Нерехтский район г. Буй и Буйский район Численность населения в зоне обслуживания - 148,0 тыс., в том числе взрослого населения - 118,6 тыс. человек | |
1) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, острый и повторный инфаркт миокарда, в том числе после проведенной тромболитической терапии; | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." | |
2) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ: - с депрессией сегмента ST на ЭКГ; осложненный развитием кардиогенного шока, угрожающих жизни желудочковых аритмий или остановки кровообращения | Региональный сосудистый центр Палата реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения | |
2. острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ при отсутствии изменений сегмента ST | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения | |
3 | г. Галич Галичский район Солигаличский район Чухломский район Антроповский район Парфеньевский район Нейский район Численность населения в зоне обслуживания - 64,3 тыс., в том числе взрослого населения - 51,2 тыс. человек | ОГБУЗ "Галичская окружная больница" Кардиологическое отделение первичного сосудистого центра Отделение анестезиологии и реанимации |
4 | г. Шарья Шарьинский район Поназыревский район Пыщугский район Павинский район Вохомский район Октябрьский район г. Мантурово Мантуровский район Кологривский район Межевской район Численность населения в зоне обслуживания - 95,7 тыс., в том числе взрослого населения - 76,6 тыс. человек | ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." Кардиологическое отделение первичного сосудистого центра Отделение анестезиологии и реанимации |
Перевод пациентов с ОКС из медицинских организаций Костромской области в Региональный сосудистый центр ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." осуществляется бригадой скорой медицинской помощи, направляющей медицинской организации, или с использованием сил и средств санитарного транспорта, в том числе санитарной авиации отделения экстренной и плановой, консультативной медицинской помощи ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И.".
Противопоказаниями для транспортировки пациентов с ОКС из медицинских организаций области в РСЦ ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." являются:
- наличие у больных последствий перенесенных травм с явно необратимыми изменениями в жизненно важных органах;
- хронические заболевания в кахектических стадиях (резко выраженное похудение при раке, туберкулезе и др.);
- отсутствие условий для безопасной транспортировки с продолжением интенсивной терапии;
- агональное состояние;
- признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности (кардиогенный шок, отек легких), рефрактерной к интенсивной терапии;
- письменно оформленный отказ пациента от перевода в РСЦ.
Решение о возможности транспортировки принимается консилиумом направляющей медицинской организации, согласовывается с дежурным врачом ПРИТ кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И.".
При выявлении пациента с ОКС с подъемом сегмента ST врач или фельдшер бригады скорой медицинской помощи сам или через диспетчера станции (отделения) скорой медицинской помощи сообщает о больном дежурному кардиологу регионального сосудистого центра по телефону (4942) 45-06-42, согласовывает тактику лечения, в случае занятости рентген-операционной (для бригад СМП в зоне "прямой" госпитализации в РСЦ) - принимает решение о выполнении тромболитической терапии с последующей госпитализацией пациента в региональный сосудистый центр для выполнения отсроченного или спасительного чрескожного коронарного вмешательства.
Медицинским организациям, входящим в состав Костромского медицинского округа N 2 (ОГБУЗ "Судиславская РБ", "Островская РБ", "Красносельская РБ", ОГБУЗ "Волгореченская ГБ", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ", ОГБУЗ "ОБКО N 2"); ОГБУЗ "Сусанинская РБ"; ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", при невозможности выполнения первичного ЧКВ в течение 120 минут от постановки диагноза до введения проводника в инфаркт-связанную артерию, в том числе в ранние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (в первые 2 часа от начала симптомов) при угрозе гибели большого объема жизнеспособного миокарда, в случае занятости рентген-операционной, начать выполнение тромболитической терапии на догоспитальном этапе в обязательном порядке в пределах 10 минут после постановки диагноза.
Остальным медицинским организациям области, в которых отсутствует возможность доставки пациентов на первичное ЧКВ в установленные сроки, в случаях оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ обеспечить выполнение тромболитической терапии на догоспитальном этапе в обязательном порядке в соответствии с клиническими рекомендациями.