ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 сентября 2019 года N 494
О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
(с изменениями на 24 мая 2021 года)
(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 24.05.2021 N 408)
В целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:
1. Главным врачам медицинских организаций Костромской области:
1) обеспечить организацию оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Костромской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 К" 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
2) разработать (пересмотреть) положения об организации деятельности соответствующих структурных подразделений медицинских организаций Костромской области в соответствии с положениями, прилагаемыми к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", с внесением (при необходимости) изменений в должностные обязанности медицинских работников;
3) принять меры к приведению оснащения структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, медицинских учреждений Костромской области в соответствие со стандартами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
2. Утвердить:
1) прилагаемые маршруты направления пациентов старше 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи (приложение N 1);
2) показания к плановой госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи (приложение N 2);
3) порядок оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Костромской области (приложение N 3) с приложениями к указанному порядку: N 1 "Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) на территории Костромской области"; N 2 "Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) на территории Костромской области, поступивших в медицинские организации, в которых нет возможности выполнения ЧКВ"; N 3 "Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи на территории Костромской области (за исключением пациентов с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией)";
4) функции врачей-терапевтов участковых (врачей общей практики) и врачей-кардиологов по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на амбулаторном этапе, показания к диспансерному наблюдению врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) и врачами-кардиологами (приложение N 4);
5) показания к имплантации электрокардиостимулятора (приложение N 5);
6) порядок направления на проверку электрокардиостимулятора на амбулаторном этапе у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором (приложение N 6).
3. Главному внештатному специалисту кардиологу департамента здравоохранения Костромской области Пришвиной Н.В. осуществлять оказание методической помощи медицинским организациям Костромской области по реализации настоящего приказа.
4. Приказ департамента здравоохранения Костромской области от 06.02.2018 N 64 "О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" считать утратившими силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Стрелец В.Г.
6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 23 сентября 2019 г. N 494
МАРШРУТЫ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 18 ЛЕТ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 24.05.2021 N 408)
Медицинские учреждения Костромской области | Зона закрепленных |
Первичная специализированная медико-санитарная помощь | |
ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф.Каверина", кардиологическое отделение, кардиологический кабинет поликлиники | г. Шарья, Шарьинский, Поназыревский, Вохомский, Октябрьский, Пыщугский, Павинский, Кологривский, Межевской, Мантуровский районы, г. Мантурово. Численность населения в зоне обслуживания - 95,7 тыс., в том числе взрослого населения - 76,6 тыс. человек |
ОГБУЗ "Галичская окружная больница", кардиологическое отделение, кардиологический кабинет поликлиники | г. Галич, Галичский, Чухломский, Солигаличский, Антроповский и Парфеньевский, Нейский районы. Численность населения в зоне обслуживания - 64,3 тыс., в том числе взрослого населения - 51,2 тыс. человек |
ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", кардиологические койки в терапевтическом отделении, кардиологический кабинет поликлиники | г. Мантурово, Мантуровский, Межевской, Кологривский районы. Численность населения в зоне обслуживания - 26,9 тыс., в том числе взрослого населения - 21,5 тыс. человек |
ОГБУЗ "Буйская ЦРБ", кардиологическое отделение, кардиологический кабинет поликлиники | г. Буй, Буйский район. Численность населения в зоне обслуживания - 32,7 тыс., в том числе взрослого населения - 26,1 тыс. человек |
ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ", кардиологические койки в терапевтическом отделении, кардиологический кабинет поликлиники | г. Нерехта, Нерехтский район. Численность населения в зоне обслуживания - 31,7 тыс., в том числе взрослого населения - 25,6 тыс. человек |
ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", кардиологический кабинет поликлиники | - территория обслуживания ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (поликлиника взрослых N 4). Численность населения в зоне обслуживания - 29,5 тыс., в том числе взрослого населения - 25,1 тыс. человек |
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", кардиологическая поликлиника | - г. Кострома, кроме территории обслуживания ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (поликлиника взрослых N 4) в части оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи; Костромской, Красносельский, Судиславский, Островский, Сусанинский, Кадыйский, Макарьевский районы, г. Волгореченск. Численность населения в зоне обслуживания - 378,2 тыс., в том числе взрослого населения - 299,0 тыс. человек |
Специализированная медицинская помощь | |
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", кардиологическая поликлиника, кардиологическое отделение с ПРИТ | г. Кострома, Костромской, Красносельский, Судиславский, Островский, Сусанинский, Кадыйский, Макарьевский районы, г. Волгореченск; - экстренная и неотложная помощь в соответствии с приложением N 1.1 и приложением 1.3 к порядку оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 3 к настоящему приказу); - плановая специализированная медицинская помощь в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу); г. Кострома, Костромской, Красносельский, Судиславский, Островский, Сусанинский районы, г. Волгореченск; - диспансерное наблюдение врачом-кардиологом кардиологической поликлиники ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И.": в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу. Численность населения в зоне обслуживания - 407,7 тыс., в том числе взрослого населения - 327,6 тыс. человек - г. Кострома, все районы области при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу. Численность населения в зоне обслуживания - 633,4 тыс., в том числе взрослого населения - 503,7 тыс. человек |
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", кардиологическое отделение с ПРИТ регионального сосудистого центра | г. Кострома, Костромской, Красносельский, Судиславский, Островский, Сусанинский, Кадыйский, Макарьевский, Нерехтский, Буйский районы, г. Волгореченск - специализированная медицинская помощь пациентам с острым коронарным синдромом в зоне "прямой" госпитализации (в соответствии с приложением N 1.1 к порядку оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 3 к данному приказу). Численность населения в зоне обслуживания - 472,1 тыс., в том числе взрослого населения - 379,3 тыс. человек; все муниципальные образования Костромской области при наличии показаний к рентген-эндоваскулярным вмешательствам. Численность населения в зоне обслуживания - 633,4 тыс., в том числе взрослого населения - 503,7 тыс. человек |
ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф.Каверина", первичное сосудистое отделение N 3, отделение анестезиологии и реанимации | г. Шарья, Шарьинский, Поназыревский, Вохомский, Октябрьский, Пыщугский, Павинский, Кологривский, Межевской, Мантуровский районы, г. Мантурово; - специализированная медицинская помощь пациентам с острым коронарным синдромом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и состояниями, требующими экстренной и неотложной медицинской помощи; - плановая специализированная медицинская помощь в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу). Численность населения в зоне обслуживания - 95,7 тыс., в том числе взрослого населения - 76,6 тыс. человек |
ОГБ УЗ "Галичская окружная больница", кардиологическое отделение первичного сосудистого центра N 2, отделение анестезиологии и реанимации | г. Галич, Галичский, Чухломский, Солигаличский, Антроповский Парфеньевский, Нейский районы - специализированная медицинская помощь пациентам с острым коронарным синдромом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и состояниями, требующими экстренной и неотложной медицинской помощи; - плановая специализированная медицинская помощь (в соответствии приложением N 2 к настоящему приказу). Численность населения в зоне обслуживания - 64,3 тыс., в том числе взрослого населения - 51,2 тыс. человек |
Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая за пределами Костромской области | |
Федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения РФ | все муниципальные образования Костромской области. Численность населения в зоне обслуживания - 633,4 тыс., в том числе взрослого населения - 503,7 тыс. человек |
Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 23 сентября 2019 г. N 494
ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 24.05.2021 N 408)
1. Показания к госпитализации в терапевтические отделения центральных районных, районных, окружных, городских больниц г. Костромы и области:
- хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;
- артериальная гипертония (АГ):
для уточнения диагноза и необходимости проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;
трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в амбулаторных условиях);
- неосложненные гипертонические кризы;
- хронический миокардит в период обострения;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- инфекционный эндокардит без формирования порока сердца или с формированием порока сердца (при невозможности госпитализации в кардиологическое отделение (на кардиологические койки);
- пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью более 48 часов, без выраженных нарушений гемодинамики (для проведения пульсурежающей терапии с последующей консультацией кардиолога для решения вопроса о возможности и целесообразности восстановления синусового ритма).
Пациенты с пароксизмом фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью до 48 часов при невозможности восстановления ритма на догоспитальном этапе на фоне тиреотоксикоза, острой стадии ОНМК, лихорадочных состояний, пневмонии, онкологической патологии, тяжелых декомпенсированных случаев ХОБЛ, алкогольной интоксикации и др. госпитализируются в отделения, соответствующие профилю основного заболевания, либо в терапевтическое отделение по месту жительства. При необходимости в дальнейшем решается вопрос о плановом переводе в кардиологическое отделение (кардиологические койки) по месту жительства или в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".
2. Показания к госпитализации в кардиологические отделения (на кардиологические койки) центральных районных (ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ", ОГБУЗ "Буйская ЦРБ"), окружных (ОГБУЗ "Галичская ОБ", ОГБУЗ "Шарьинская ОБ имени Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Мантуровская ОБ") больниц области:
- хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения (при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического стационара);
- артериальная гипертония:
- симптоматическая АГ;
неясность диагноза и необходимость проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;
- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в условиях терапевтического стационара);
- легочная гипертензия в период декомпенсации;
- острый миокардит и хронический миокардит неревматической этиологии в период обострения (при отсутствии эффекта от лечения в условиях терапевтического стационара;
- кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики;
