ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 февраля 2018 года N 64
О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
____________________________________________________________________
Утратил силу с 23.09.2019 на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 23.09.2019 N 494.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:
1. Главным врачам медицинских организаций Костромской области:
1) обеспечить организацию оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Костромской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
2) разработать (пересмотреть) положения об организации деятельности соответствующих структурных подразделений медицинских организаций Костромской области в соответствии с положениями, прилагаемыми к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" с внесением (при необходимости) изменений в должностные обязанности медицинских работников;
3) принять меры к приведению оснащения структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, медицинских учреждений Костромской области в соответствие со стандартами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
2. Утвердить:
1) прилагаемые маршруты направления пациентов старше 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи (приложение N 1);
2) показания к плановой госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи (приложение N 2);
3) порядок оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Костромской области (приложение N 3);
4) функции врачей-терапевтов участковых (врачей общей практики) и врачей-кардиологов по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на амбулаторном этапе, показания к диспансерному наблюдению врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) и врачами-кардиологами (приложение N 4);
5) показания к имплантации электрокардиостимулятора (приложение N 5);
6) порядок направления на проверку электрокардиостимулятора на амбулаторном этапе у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором (приложение N 6).
3. Главному внештатному специалисту - кардиологу департамента здравоохранения Костромской области Пришвиной Н.В. осуществлять оказание методической помощи медицинским организациям Костромской области по реализации настоящего приказа.
4. Приказы департамента здравоохранения Костромской области: от 29 мая 2015 года N 328 "Об утверждении порядка оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 5 июня 2015 года N 346 "О мерах по реализации в медицинских организациях Костромской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" считать утратившими силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Стрелец В.Г.
6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 6 февраля 2018 г. N 64
МАРШРУТЫ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 18 ЛЕТ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Медицинские учреждения Костромской области | Зона закрепленных |
Первичная специализированная медико-санитарная помощь | |
ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им В.Ф.Каверина", кардиологическое отделение, кардиологический кабинет поликлиники | г. Шарья, Шарьинский, Поназыревский, Вохомский, Октябрьский, Пыщугский, Павинский, Кологривский, Межевской, Мантуровский районы, г. Мантурово |
ОГБУЗ "Галичская окружная больница", кардиологическое отделение, кардиологический кабинет поликлиники | г. Галич, Галичский, Чухломский, Солигаличский, Антроповский и Парфеньевский, Нейский районы |
ОГБУЗ "Буйская ЦРБ", кардиологическое отделение, кардиологический кабинет поликлиники | г. Буй, Буйский район |
ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", кардиологический кабинет поликлиники | - территория обслуживания ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (поликлиника взрослых N 4); |
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", кардиологическая поликлиника, кардиологическое отделение | - г. Кострома, кроме территории обслуживания ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (поликлиника взрослых N 4), Костромской, Красносельский, Судиславский, Островский, Сусанинский, Кадыйский, Макарьевский районы, г. Волгореченск |
Специализированная медицинская помощь | |
ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", кардиологическое отделение первичного сосудистого центра | г. Кострома, Костромской район |
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", кардиологическая поликлиника, кардиологическое отделение | - г. Кострома, Костромской, Красносельский, Судиславский, Островский Сусанинский, Кадыйский, Макарьевский районы, г. Волгореченск, экстренная и неотложная помощь; - г. Кострома, все районы области при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" |
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", региональный сосудистый центр, кардиологическое отделение | все муниципальные образования Костромской области при наличии показаний к рентгенэндоваскулярным вмешательствам |
Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая за пределами Костромской области | |
Федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения РФ | все муниципальные образования Костромской области |
Приложение N 1.1
к Порядку оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ) НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
N п/п | Кто направляет | Куда направляет |
Скорая медицинская помощь | ||
1 | г. Кострома Костромской район: | |
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, острый инфаркт миокарда до 48 часов (в том числе после проведенной тромболитической терапии) - острый коронарный синдром с депрессией сегмента ST на ЭКГ в первые 24 часа от начала заболевания (г. Кострома, Костромской район) | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Региональный сосудистый центр | |
- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ - острый инфаркт миокарда давностью свыше 48 часов (Заволжский округ г. Костромы; часть центрального округа г. Костромы, расположенная за железнодорожной линией. Вне зависимости от регистрации, по проживанию | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения | |
- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ - острый инфаркт миокарда давностью свыше 48 часов (Фабричный округ г. Костромы, часть Центрального округа г. Костромы, расположенная до железнодорожной линии; Костромской район. Вне зависимости от регистрации, по проживанию | ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" Палата интенсивной терапии и реанимации кардиологического отделения первичного сосудистого центра | |
2 | г. Волгореченск Красносельский район Судиславский район Островский район Сусанинский район Кадыйский район Макарьевский район г. Нерехта и Нерехтский район г. Буй и Буйский район | |
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, острый инфаркт миокарда до 48 часов (в том числе после проведенной тромболитической терапии) - острый коронарный синдром без подъема сегмента ST с депрессией сегмента ST на ЭКГ | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Региональный сосудистый центр | |
- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ - острый инфаркт миокарда давностью свыше 48 часов | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения | |
3 | г. Галич Галичский район Солигаличский район Чухломский район Антроповский район Парфеньевский район Нейский район | ОГБУЗ "Галичская окружная больница" Первичный сосудистый центр |
4 | г. Шарья Шарьинский район Поназыревский район Пыщугский район Павинский район Вохомский район Октябрьский район г. Мантурово Мантуровский район Кологривский район Межевской район | ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." Первичный сосудистый центр |
Перевод пациентов с ОКС осуществляется бригадой скорой медицинской помощи направляющей медицинской организации.
При выявлении пациента с ОКС с подъемом сегмента ST врач или фельдшер бригады скорой медицинской помощи сам или через диспетчера станции (отделения) скорой медицинской помощи сообщает о больном дежурному кардиологу регионального сосудистого центра по телефону (4942) 45-06-42, согласовывает тактику лечения, в случае занятости рентгеноперационной - принимает решение о выполнении тромболитической терапии с последующей госпитализацией пациента в региональный сосудистый центр для выполнения отсроченного или спасительного чрескожного коронарного вмешательства.
Медицинским организациям, входящим в состав Костромского медицинского округа N 2 (ОГБУЗ "Судиславская РБ", "Островская РБ", "Красносельская РБ", ОГБУЗ "Волгореченская ГБ", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ", ОГБУЗ ОБКО N 2), ОГБУЗ "Сусанинская РБ", ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" при невозможности доставки пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ на первичное ЧКВ в РСЦ ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." в течение 90 минут от первого контакта пациента с медицинским работником до первого раздувания баллона или введения проводника в просвет окклюзированной коронарной артерии, в том числе в ранние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (в первые 2 часа от начала симптомов) при угрозе гибели большого объема жизнеспособного миокарда, в случае занятости рентгеноперационной, обеспечить выполнение тромболитической терапии на догоспитальном этапе в обязательном порядке.
Остальным медицинским организациям области, в которых отсутствует возможность доставки пациентов на первичное ЧКВ в установленные сроки, в случаях оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ, когда время от первого контакта с медицинским работником до возможной доставки в стационар медицинской организации превышает 30 минут, обеспечить выполнение тромболитической терапии на догоспитальном этапе в обязательном порядке.
Все пациенты, которым выполнена тромболитическая терапия, должны быть переведены в кардиологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", в том числе с использованием санитарной авиации.
При наличии противопоказаний или отсутствии показаний для интервенционного вмешательства, отказе пациента от ЧКВ, выявленных при осмотре в приемном отделении Регионального сосудистого центра ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." кардиологом и рентгенэндоваскулярным хирургом, возможен перевод пациента, проживающего на прикрепленной территории, в Первичный сосудистый центр ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" бригадой скорой медицинской помощи.
Приложение N 1.2
к Порядку оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями
МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОСТУПИВШИХ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, В КОТОРЫХ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЧКВ
N п/п | Медицинская организация | Алгоритм действий |
1 | ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" | При наличии показаний к интервенционному лечению, которые определяются кардиологом и/или рентгенэндоваскулярным хирургом РСЦ в каждом конкретном случае, незамедлительный перевод в Региональный сосудистый центр ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.". Направление пациента после выписки из отделения в кардиологическую поликлинику ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." для определения дальнейшей тактики лечения в обязательном порядке |
2 | ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ЛПУ "Санаторий "Колос", другие непрофильные ОГБУЗ, расположенные в г. Костроме | Консультация кардиолога первичного сосудистого центра или регионального сосудистого центра (в соответствии с местом проживания пациента), при наличии показаний - перевод пациента в Региональный сосудистый центр ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." или первичный сосудистый центр ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" |
3 | ОГБУЗ "Галичская окружная больница" ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." | При наличии показаний к интервенционному лечению, которые определяются кардиологом и/или рентгенэндоваскулярным хирургом РСЦ в каждом конкретном случае, незамедлительный перевод в Региональный сосудистый центр ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.". Направление пациента после выписки из отделения в кардиологическую поликлинику ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." для определения дальнейшей тактики лечения в обязательном порядке |
Приложение N 1.3
к Порядку оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ* (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ), НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
N п/п | Кто направляет | Куда направляет |
1 | г. Кострома Костромской район | ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"<**>: кардиологическое отделение |
г. Волгореченск Судиславский район Островский район Красносельский район Сусанинский район Кадыйский район Макарьевский район | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.": палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения | |
г. Нерехта Нерехтский район | ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ" | |
г. Буй Буйский район | ОГБУЗ "Буйская городская больница" | |
2 | г. Галич Галичский район Солигаличский район Чухломский район Антроповский район Парфеньевский район Нейский район | ОГБУЗ "Галичская окружная больница" |
3 | г. Шарья Шарьинский район Поназыревский район Пыщугский район Павинский район Вохомский район Октябрьский район г. Мантурово Мантуровский район Кологривский район Межевской район | ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." |
