Комитет сельского хозяйства

                                                Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу    предоставить    субсидию    на    возмещение    части   затрат

сельскохозяйственных   товаропроизводителей  на  уплату  страховой  премии,

начисленной   по   договору  сельскохозяйственного  страхования  в  области

растениеводства (животноводства)

___________________________________________________________________________

         (номер и дата договора сельскохозяйственного страхования)

___________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

                        муниципального образования)

ИНН                   КПП                      ОКТМО                      ;

__________________________________________________________________________

наличие обособленных подразделений

на территории Волгоградской области

___________________________________________________________________________

почтовый адрес

__________________________________________________________________________;

контактный телефон

__________________________________________________________________________;

адрес электронной почты

__________________________________________________________________________.

Субсидию прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

наименование    страховой   организации,   с   которой   заключен   договор

сельскохозяйственного страхования:

__________________________________________________________________________;

наименование банка _______________________________________________________;

расчетный счет ___________________________________________________________;

корр. счет ____________________________ БИК ______________________________;

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты   по   договору   сельскохозяйственного  страхования  ранее  не

субсидировались  или  иным  образом  не  компенсировались  за  счет средств

бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее - РФ);

    договор  сельскохозяйственного  страхования  не  прекращен досрочно (за

исключением    случаев    прекращения    договоров    сельскохозяйственного

страхования, предусмотренных пунктом 1 статьи 958 Гражданского кодекса РФ;

    отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным

бюджетом;

    отсутствует   процедура   реорганизации*,   ликвидации  и  банкротства,

прекращения   физическим  лицом  деятельности  в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

    не   являюсь   иностранным   юридическим   лицом,  а  также  российским

юридическим  лицом,  в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных   юридических   лиц,   местом   регистрации   которых  является

государство   или   территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств  и  территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим  налогообложения  и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении  финансовых  операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в  совокупности превышает 50

процентов;

    не  являюсь  получателем средств из областного бюджета в соответствии с

иными   нормативными   правовыми  актами  Волгоградской  области  на  цели,

указанные в пункте 1.3 Порядков предоставления субсидий на возмещение части

затрат   сельскохозяйственных   товаропроизводителей  на  уплату  страховой

премии,   начисленной  по  договорам  сельскохозяйственного  страхования  в

области   растениеводства  и  животноводства,  утвержденных  постановлением

Администрации   Волгоградской  области  от  25  января  2016  г.  N 10-п "О

предоставлении  субсидий  на  возмещение  части затрат сельскохозяйственных

товаропроизводителей  на  уплату страховой премии, начисленной по договорам

сельскохозяйственного    страхования    в    области    растениеводства   и

животноводства".

    Обязуюсь выполнить показатели результативности использования субсидии.

    Обязуюсь   представить  в  комитет  сельского  хозяйства  Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей  результативности  использования

субсидии в сроки, установленные Соглашением о предоставлении субсидий.

    Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии по

формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

    Согласен/не  согласен  (нужное  подчеркнуть) ** на получение субсидии в

пределах остатка лимитов бюджетных обязательств.

    Согласен  на  осуществление комитетом сельского хозяйства Волгоградской

области   и   органами   государственного   финансового  контроля  проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий ***.

    Выражаю согласие на:

    обработку  персональных  данных  в  соответствии со  ст. 9 Федерального

закона  от  27  июля  2006  г.  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" в целях

предоставления субсидии;

    размещение  персональных  данных на портале Губернатора и Администрации

Волгоградской  области  -  подсистеме  комплексной  информационной  системы

"Электронное       правительство       Волгоградской       области"       в

информационно-телекоммуникационной      сети     Интернет     по     адресу

www.ksh.volgograd.ru в случае принятия решения о предоставлении субсидии.

    Согласен/не    согласен    (нужное   подчеркнуть)   **   на   получение

корреспонденции на адрес электронной почты.

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя    ________________________ _________ _________________

                       (наименование должности) (подпись)    (инициалы,

                                                               фамилия)

М.П. (при наличии)

Документы проверены:

____________________________________  ____________  _______________________

  (должность специалиста комитета      (подпись)      (инициалы, фамилия)

       сельского хозяйства)

"__" ____________ 20__ г.

____________

    * Подтверждается, за исключением реорганизации в форме преобразования.

    **    Неуказание   сельскохозяйственным   товаропроизводителем   своего

отношения автоматически подтверждает его согласие.

    ***  Не  предусматривается  в случае, если получатель субсидии является

государственным   (муниципальным)   унитарным  предприятием,  хозяйственным

товариществом  и  обществом  с  участием публично-правовых образований в их

уставных  (складочных)  капиталах,  а  также  коммерческой  организацией  с

участием   таких   товариществ   и   обществ  в  их  уставных  (складочных)

капиталах.".

                                           Комитет сельского хозяйства

                                           Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение

элитных семян

___________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

___________________________________________________________________________

                        муниципального образования)

ИНН __________________; КПП ________________; ОКТМО ______________________;

почтовый адрес ___________________________________________________________;

телефон        _____________ адрес электронной почты _____________________.

    Настоящим сообщаю, что _________________________ плательщиком налога на

добавленную стоимость (указать являюсь/не являюсь)

    Субсидию  прошу  перечислить  по  реквизитам,  указанным в соглашении о

предоставлении субсидии.

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты  ранее  не субсидировались или иным образом не компенсировались

за  счет  средств  бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее -