Обязательным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Республике Бурятия на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний и внешних причин.
Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения (в 2006 г. - 717,6 на 100 тыс. населения, 2009 г. - 606,1, в 2012 г. - 594,8, 2015 г. - 472,3), они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (41,6%).
Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти являются ишемическая болезнь сердца (47,2%), в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни (41,8%). В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 10%. Средняя продолжительность одного случая составляет около 15 суток.
Злокачественные новообразования занимают третье место среди всех причин смертности населения Республики Бурятия, их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15%. Около 17,3% среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в IV стадии заболевания. Выявление заболеваний на поздних стадиях приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, дает существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Ежегодно в Республике Бурятия более одной тысячи больных впервые признаются инвалидами от онкологического заболевания (22% от общего числа инвалидов). Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.
Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем.
Основными приоритетами в области здорового питания населения должны стать ликвидация дефицита полноценного белка и микронутриентов, совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса, улучшение питания групп риска (дети раннего возраста, подростки, беременные и кормящие матери), повышение уровня знаний населения в вопросах здорового питания. Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия (далее - Управление Роспотребнадзора) будет осуществляться социально-гигиенический мониторинг качества и безопасности производимых и реализуемых в Бурятии продуктов питания и продовольственного сырья, в том числе обогащенных йодом.
Вклад алкоголя в уровень смертности населения в республике так же, как и в целом по стране, в последние десятилетия был традиционно высок. Потребление алкоголя и психоактивных веществ приводит к преждевременной смерти людей от предотвратимых причин, падению производительности труда, травматизму на производстве, в быту, при управлении транспортными средствами и является одной из основных причин социальной деградации определенной части общества, которая выражается в росте преступности, насилия, сиротства, в ухудшении здоровья, росте инвалидности и случаев суицида.
Деятельность системы здравоохранения Республики Бурятия по формированию здорового образа жизни среди населения осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Республики Бурятия от 03.07.2006 N 1740-III "О профилактике незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, токсикомании и алкоголизма в Республике Бурятия", Законом Республики Бурятия от 15.11.2011 N 2361-IV "О некоторых вопросах правового регулирования в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Республики Бурятия", постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 25.10.2012 N 441 "О размещении информационных знаков, не допускающих потребление (распитие) алкогольной продукции в общественных местах, расположенных на территории городского округа "Город Улан-Удэ" (вместе с "Перечнем общественных мест, расположенных на территории городского округа "Г. Улан-Удэ", для размещения информационных знаков, не допускающих потребление (распитие) алкогольной продукции"), Концепцией демографического развития Республики Бурятия на период до 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 13.01.2011 N 5.
Реализация подпрограммы требует комплексного межведомственного подхода к реализации мероприятий по гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни и обеспечению условий для осознанного здоровьесберегающего поведения граждан.
В Республике Бурятия функционируют межведомственные координационные советы по реализации мероприятий концепций по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года и осуществлению государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, по пропаганде здорового образа жизни при Администрации г. Улан-Удэ и совет волонтеров здорового образа жизни, созданный по инициативе Министерства здравоохранения Республики Бурятия.
Народным Хуралом Республики Бурятия принят Закон Республики Бурятия от 15.11.2011 N 2361-IV "О некоторых вопросах правового регулирования в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Республики Бурятия" (в ред. законов Республики Бурятия от 22.12.2012 N 3073-IV, от 07.03.2013 N 3179-IV), согласно которому запрет на розничную продажу алкогольной продукции (в том числе пиво, пивные напитки, вина, винные напитки) по Республике Бурятия действует с 21 часа до 9 часов по местному времени. На территории республики запрещена розничная продажа алкогольной продукции в дни проведения мероприятий "Последний звонок", "День знаний" (1 сентября), "Сурхарбан", "День города (района)", "Алтаргана", определенные муниципальным правовым актом органа местного самоуправления, День защиты детей (1 июня).
Начиная с 2004 года наблюдается тенденция к снижению алкогольной смертности. Количество умерших от алкогольных отравлений сократилось с 63 на 100 тыс. чел. в 2004 году до 20,6 на 100 тыс. чел. в 2015 году. Затраты на медицинскую помощь человеку в течение жизни прямо ассоциированы не только с наличием неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него факторами риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение).
Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря на сокращенную продолжительность их жизни, превышают затраты на некурящих лиц примерно на 30%. Наличие биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови) увеличивают расходы системы здравоохранения в сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза.
Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций.