Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия от 25.08.2017 N 581 "Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия по предоставлению государственной услуги по признанию совершеннолетних граждан нуждающимися в социальном обслуживании на дому и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг"



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Министерством
социальной защиты населения
Республики Бурятия
государственной услуги по
признанию совершеннолетних
граждан нуждающимися в
социальном обслуживании на
дому и составлению индивидуальных
программ предоставления
социальных услуг в
Республике Бурятия


       ____________________________________________________________

       (наименование подразделения РГУ либо автономного учреждения)


                                АКТ N ____

                обследования условий проживания гражданина


___________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. клиента)

___________________________________________________________________________

                              (город, район)

___________________________________________________________________________

                                  (адрес)

от "__" __________ 20__ г.


Состав Комиссии:

Ф.И.О.: ___________________________ Должность: ____________________________

        ___________________________            ____________________________

        ___________________________            ____________________________

        ___________________________            ____________________________

        ___________________________            ____________________________

        ___________________________            ____________________________