О внесении изменений в приказ Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия от 25.08.2017 N 581 "Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия по предоставлению государственной услуги по признанию совершеннолетних граждан нуждающимися в социальном обслуживании на дому и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг"

                                  9. Иное

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (наличие лиц, оказывающих помощь гражданину, с указанием Ф.И.О. и

               контактов, виды оказываемой помощи и другое)

Подписи членов Комиссии:

Ф.И.О.                   Подпись:                 Должность:

________________________ ________________________ _________________________

________________________ ________________________ _________________________

________________________ ________________________ _________________________

________________________ ________________________ _________________________

________________________ ________________________ _________________________

Подпись гражданина:

С актом ознакомлен(а).

Согласен на передачу и использование информации в моих интересах.

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. _________________________________________________ Подпись __________