Акт обследования объекта нежилого фонда

Санкт-Петербург

"

"

20

года

Обследование начато в "___" ч. "___" мин.

Обследование окончено в "___" ч. "___" мин.

На основании приказа Комитета по контролю за имуществом Санкт-Петербурга от "_____" ________ 20____ г. N _____ сотрудником(ами) Комитета по контролю за имуществом Санкт-Петербурга:

(должность, ФИО)

в присутствии:

проведено обследование здания (части здания), помещения (части помещения), сооружения, прочих

составляющих здания (сооружения), расположенного по адресу: Санкт-Петербург,

(далее - Объект)

(адрес Объекта)

Кадастровый номер Объекта:

Реестровый номер Объекта (при наличии):

Технические характеристики Объекта согласно информационным ресурсам и технической документации

(при наличии):

(Общие сведения об Объекте: площадь, этаж, вход, наличие

электроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления, газоснабжения, иного)

Статус объекта культурного наследия:

Основание пользования (при наличии):

В ходе обследования проводилось:

Обследование проводилось с использованием документов технического и кадастрового учета:

В результате проведения обследования установлено:

Доступ:

Обеспечен

Не обеспечен

Объект:

Используется

Не используется

Состояние Объекта*:

Евростандарт

Удовлетворительное

Отличное

Неудовлетворительное

Нормальное

Вид использования Объекта:

Пользователь:

Перепланировка/переустройство:

Иные лица, использующие Объект:

Подключение к сетям инженерного обеспечения (при наличии):

электроснабжения

водоснабжения/водоотведения

(указывается основание подключения (при наличии))**

(указывается основание подключения (при наличии))**

газоснабжения

теплоснабжения

(указывается основание подключения (при наличии))**

(указывается основание подключения (при наличии))**

Применение контрольно-кассовой техники на Объекте:

применяется

не применяется

Дополнительная информация:

Выявленные нарушения:

Приложение:

Фототаблица

Копии документов технического учета

Иное:

(должность лица, проводившего обследование)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, проводившего обследование)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, присутствующего при проведении обследования)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, присутствующего при проведении обследования)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Копия акта получена***

(ФИО, должность уполномоченного лица (при наличии документов, подтверждающих полномочия))

________________

* В соответствии с классификацией состояния объектов, указанных в постановлении Правительства Санкт-Петербурга от 21.12.2005 N 1958 "О порядке определения базовых ставок и коэффициентов, применяемых при расчете арендной платы за объекты нежилого фонда, арендодателем которых является Санкт-Петербург".

     
     ** Указывается на основании документов, представленных пользователем Объекта.

     *** Предоставляется по запросу заинтересованного лица.