Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 26 февраля 2018 года N 145
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06.04.2016 N 293
В целях дальнейшего повышения эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, за исключением медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Стоматология" (далее - медицинские организации), повышения уровня удовлетворенности пациентов при оказании медицинской помощи в поликлинике
приказываю:
1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06 апреля 2016 г. N 293 "Об утверждении методических рекомендаций по реализации мероприятий "Московский стандарт поликлиники" и критериев оценки устойчивости его внедрения", дополнив его приложением 3 "Регламент реализации мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи на дому пациентам с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в медицинских организациях (далее - Регламент)" согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 февраля 2018 года N 145
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 апреля 2016 года N 293
Регламент реализации мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи на дому пациентам патронажной службы
1. Общие положения
1.1. Регламент определяет основные мероприятия по организации оказания плановой медицинской помощи на дому пациентам с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (за исключением медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Стоматология") (далее - Мероприятия).
1.2. Регламент использует следующие определения:
Медицинская организация - медицинская организация государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающая первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (за исключением государственных автономных учреждений здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Стоматология").
Патронажная служба - служба, организованная на базе медицинской организации и включающая в себя врачей и средний медицинский персонал, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на дому пациентам с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Пациенты патронажной службы - пациенты старше 18 лет с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которым оказывается первичная медико-санитарная помощь на дому сотрудниками патронажной службы.
Врач патронажной службы (лечащий врач) - врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), оказывающий первичную медико-санитарную помощь на дому пациентам патронажной службы.
Врачебный патронаж - регулярное наблюдение на дому лечащим врачом пациентов патронажной службы согласно типовым должностным инструкциям (приложение 1 к настоящему Регламенту).
Медицинская сестра - медицинская сестра участковая (медицинская сестра врача общей практики (семейного врача), оказывающая первичную медико-санитарную помощь на дому пациентам патронажной службы.
Фельдшерский (сестринский) патронаж - регулярное наблюдение на дому фельдшером (медицинской сестрой) пациентов патронажной службы согласно типовым должностным инструкциям (приложения 2 и 3 к настоящему Регламенту).
2. Комплекс мероприятий по обеспечению персонифицированного подхода к ведению пациентов
2.1. Главные врачи медицинских организаций обеспечивают:
2.1.1. Организацию работы патронажной службы на базе отделения по оказанию медицинской помощи взрослому населению на дому (составление приказа и положения о патронажной службе; выделение рабочих мест; подбор и обучение персонала; закупку оборудования, укладок и печатных материалов; наличие телефонной связи между сотрудниками и пациентами патронажной службы; выделение автотранспорта).
2.1.2. Формирование отдельных врачебных участков (терапевтического или участка врача общей практики (семейного врача) патронажной службы.
Оказание медицинской помощи пациентам на врачебном участке осуществляется врачом патронажной службы, средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой) согласно типовым должностным инструкциям (приложения 1, 2 и 3 к настоящему Регламенту).
Рекомендуемая численность одного врачебного участка - 400 пациентов.
Расчет численности среднего медицинского персонала производят из соотношения 1 медицинская сестра или фельдшер на 150-200 пациентов патронажной службы.
2.1.3. Организацию работы на врачебных участках.
Средняя продолжительность посещения врачом пациентов патронажной службы составляет 40 минут; средним медицинским персоналом - 30 минут.
Основанием для включения пациента в реестр патронажной службы является наличие всех нижеперечисленных критериев:
- невозможность пациента из-за ограничения (отсутствия) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами, посещать поликлинику без посторонней помощи;
- заполненное пациентом (законным представителем) заявление о выборе лечащего врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь пациентам патронажной службы (приложение 4 к настоящему Регламенту), подписанное главным врачом медицинской организации;
- наличие по листу индивидуальной оценки (приложение 5 к настоящему Регламенту) балльного соответствия (пациенты, набравшие от 0 до 55 баллов (включительно), рекомендуются к включению в реестр патронажной службы).
Информация о пациенте, нуждающемся в оказании первичной медико-санитарной помощи на дому патронажной службой, может быть передана в медицинскую организацию при самостоятельном обращении пациента или его родственников, от участковых врачей, сотрудников социальных служб, представителей общественных организаций.
Для определения наличия или отсутствия у пациента показаний к включению в патронажную службу врач патронажной службы оценивает возможность выполнения пациентом элементарной и сложной деятельности и заполняет лист индивидуальной оценки пациента для включения в реестр патронажной службы (приложение 5 к настоящему Регламенту). Далее лист индивидуальной оценки пациента рассматривается на врачебной комиссии медицинской организации, по результатам выносится решение о включении в реестр патронажной службы.
По итогам врачебного (фельдшерского, сестринского) патронажа сотрудники патронажной службы заполняют шаблон листа осмотра врача (фельдшера, медицинской сестры) соответственно приложениям 6, 7 и 8 к настоящему Регламенту.
Для оказания плановой медицинской помощи пациентам патронажная служба оснащается:
- укладкой врача;
- укладкой фельдшера;
- укладкой медицинской сестры;
- укладкой для осуществления забора биологического материала и проведения инвазивных манипуляций.
Расчет количества укладок производится по числу сотрудников патронажной службы, использующих их в своей работе.
Укладки врача, фельдшера и медицинской сестры формируются перед визитом к пациенту в соответствии с перечнем изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи на дому пациентам патронажной службы (приложения 9, 10 и 11 к настоящему Регламенту), и по решению руководителя медицинской организации могут быть дополнены лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами ухода из дополнительного перечня (приложение 12 к настоящему Регламенту).
Укладка для осуществления забора биологического материала и проведения инвазивных манипуляций формируется согласно перечню изделий медицинского назначения для осуществления забора биологического материала и проведения инвазивных манипуляций на дому (приложение 13 к настоящему Регламенту).
Врачебный патронаж осуществляется с помощью автомобильного транспорта.
Во время визита на дом врач патронажной службы формирует для каждого пациента патронажной службы индивидуальный план наблюдения в соответствии с приложением 14 к настоящему Регламенту, а также определяет потребность в консультации врачей-специалистов на дому.
Посещение пациентов патронажной службы врачами-специалистами на дому осуществляется согласно графику работы врачей-специалистов, утвержденному руководителем медицинской организации, или по согласованию с руководством медицинской организации.
Пациенты патронажной службы (законные представители) имеют возможность прямой телефонной связи с врачом патронажной службы, средним медицинским персоналом, участвующим в организации оказания плановой медицинской помощи пациентам патронажной службы на дому, для решения организационных вопросов.
Приложение 1
к регламенту, утвержденному
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 февраля 2018 года N 145
Типовая должностная инструкция врача патронажной службы
1. Общие положения:
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача патронажной службы.
1.2. На должность врача патронажной службы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", по специальности "Терапия" ("Общая врачебная практика (семейная медицина)").
1.3. Врач патронажной службы в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также порядком осуществления деятельности врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача).
1.4. Врач патронажной службы должен знать: Конституцию Российской Федерации; действующие нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; теоретические основы по избранной специальности; профилактику, диагностику, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитацию пациентов; демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы диетического питания и диетотерапии; основные положения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, представляемой за счет средств бюджетов всех уровней); порядок направления больных на санаторно-курортное лечение; основы трудового законодательства; правила охраны труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.
1.5. По своей специальности врач патронажной службы должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы терапии (общей врачебной практики (семейной медицины) как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штат и оснащение отделения по оказанию медицинской помощи взрослому населению на дому; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности отделения по оказанию медицинской помощи взрослому населению на дому; методы и порядок контроля деятельности отделения.
1.6. Врач патронажной службы назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.7. Врач патронажной службы непосредственно подчиняется заведующему отделением по оказанию медицинской помощи взрослому населению на дому, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности:
2.1. Осуществляет посещения на дому, оказывает неотложную помощь, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем семьи.
2.2. Оказывает первичную медико-санитарную помощь пациенту вне зависимости от его возраста, пола и характера заболевания.
2.3. Проводит осмотр и оценивает данные физического исследования пациента.
2.4. Проводит индивидуальную оценку выполнения пациентом элементарной и сложной деятельности согласно листу индивидуальной оценки.
2.5. Формирует и ведет реестр пациентов.
2.6. Разрабатывает индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий, составляет план лабораторного, инструментального обследования, устанавливает периодичность фельдшерских (сестринских) патронажей.
2.7. Интерпретирует результаты лабораторных анализов; лучевых, электрофизиологических и других методов исследования; самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение при наиболее распространенных заболеваниях.
2.8. Оказывает медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях организма, требующих проведения реанимационных мероприятий, интенсивной терапии.
2.9. Направляет пациентов на медико-социальную экспертизу.
2.10. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности.
2.11. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала.
2.12. Работает в ЕМИАС в соответствии с нормативными требованиями.
