76. Проведен анализ оснащенности и укомплектованности кадрами в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
1) Оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ на территории Костромской области, не в полной мере соответствует Приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Сеть медицинских организаций, работающих в системе маршрутизации при оказании помощи пациентам с ССЗ, в том числе с ОКС, не оптимальна, и требует модернизации.
2) В 2023 году актуализирован разработанный и утвержденный региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы" (утверждена постановлением администрации Костромской области от 24 июня 2019 года N 231-а - в редакции постановлений администрации Костромской области от 7 ноября 2019 года N 397-а, от 2 декабря 2019 года N 468-а, от 7 июня 2021 года N 244-а, от 8 августа 2022 года N 390-а, от 30 декабря 2022 года N 678-а, от 29 мая 2023 года N 207-а, от 25 сентября 2023 года N 422-а). В план мероприятий программы включены мероприятия по переоснащению и дооснащению РСЦ и ПСО медицинским оборудованием, профилактические и образовательные мероприятия для населения области, мероприятия, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи при ОКС, обучение медицинских работников, внедрение клинических рекомендаций, телемедицинских технологий и др.
3) В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области" на 2019-2024 годы в 2023 году приобретены 17 единиц оборудования в ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И., ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ Шарьинская ЦРБ, ОГБУЗ Галичская ЦРБ.
4) В настоящее времени в Костромской области построена система оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На территории области функционирует РСЦ на базе ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. в г. Костроме и два первичных сосудистых центра: ПСЦ N 2 на базе ОГБУЗ Галичская ЦРБ, ПСЦ N 3 на базе ОГБУЗ Шарьинская ЦРБ.
5) На территории области функционирует система дистанционной передачи ЭКГ, передано и проконсультировано в РСЦ 532 дистанционных ЭКГ для своевременной диагностики и выбора правильной тактики ведения пациентов с острым коронарным синдромом и другими экстренными и неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Осуществляется дистанционная передача ЭКГ бригадами СМП в ОГБУЗ КОССМПиМК. Система для дистанционной передачи ЭКГ функционирует с 2011 года, устарела, требует обновления. В 2022 году закуплен, в 2023 году внедрен в работу Комплекс для автоматизированной интегральной оценки функционального состояния "МИКАРД-ЛАНА" (КИОФС "МИКАРД - ЛАНА" с дистанционной интерпретацией электрокардиограмм (ЭКГ) и консультацией специалистов в медицинских организациях Костромской области, 41 аппарат для дистанционной передачи ЭКГ "Кардиометр-МТ", оснащены бригады СМП ОГБУЗ "КОССМП и МК" и других медицинских организаций области, в 2023 году - еще 22 аппарата.
6) В ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. при анализе укомплектованности кадрами в РСЦ отмечается дефицит 4 врачей кардиологов в ПРИТ кардиологического отделения РСЦ для организации круглосуточной работы. При условии организации на базе РСЦ круглосуточной службы по дистанционному консультированию ЭКГ и врачей/фельдшеров медицинских организаций необходимо еще 4 врача кардиолога. Отсутствует возможность выполнения эхокардиоскопии в режиме 24/7 (прорабатывается вопрос организации круглосуточных дежурств врачей функциональной диагностики).
При анализе оснащенности РСЦ в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" оснащение не в полной мере соответствует стандарту: в палатах отделения кардиологии РСЦ отсутствует система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры.
При анализе укомплектованности кадрами в первом кардиологическом отделении ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. отмечается дефицит врачей кардиологов - 3 физических лица в ПРИТ. Отсутствует возможность выполнения эхокардиоскопии в круглосуточном режиме. Проводится работа по обеспечению выполнения ЭХОКС в первые сутки после поступления пациента с ОКС.
При анализе оснащенности в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" требует замены система прикроватного мониторирования в ПРИТ, необходимость оснащения палат отделения "кнопкой экстренного вызова" (система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры).
7) ОГБУЗ Галичская ЦРБ.
При анализе укомплектованности кадрами в ПСО N 2 ОГБУЗ Галичская ЦРБ отмечается значительный дефицит кадров врачей кардиологов (3 физических лица). В связи с кадровым дефицитом врачей функциональной диагностики отсутствует возможность выполнения эхокардиоскопии в круглосуточном режиме. В структуре больницы имеются 11 кардиологических коек, не входящих в ПСО, на которых оказывается медицинская помощь пациентам с БСК.
Зона обслуживания поликлинического отделения больницы с прикрепленными районами округа - 70 тысяч человек. Расчетная потребность - 3,5 ставки врача кардиолога (1 человек на 20 тыс. прикрепленного населения). С сентября 2023 года на амбулаторном приеме 2 врача кардиолога, медицинскую помощь пациентам с ССЗ оказывают также участковые врачи терапевты и фельдшеры. Дефицит кардиологов составляет 1 физическое лицо.