МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 25 января 2019 года N 94


Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 12 декабря 2019 года N 2461
____________________________________________________________________

     Зарегистрировано в Минюсте РТ 29 марта 2019 г. N 5496

В целях развития паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Татарстан, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Перечень медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) (приложение N 1);

1.2. Временный порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому (далее - Временный порядок) (приложение N 2);

1.3. Рекомендуемую форму договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому (приложение N 3).

2. Главным врачам ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (И.Р.Хидиятов), ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.Ф.Шавалиев), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (Г.Б.Ахмедов):

2.1. Обеспечить организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) в соответствии с Временным порядком, утвержденным настоящим приказом;

2.2. Организовать комиссию по оценке безопасности домашних условий для проведения искусственной вентиляции легких на дому в составе врача паллиативной медицинской помощи, врача - анестезиолога-реаниматолога, психолога.

2.3. Обеспечить организацию передачи специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов к нему лицу, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом при оказании паллиативной медицинской помощи на дому, в соответствии с настоящим приказом;

2.4. Обеспечить организацию взаимодействия врачей подведомственных медицинских организаций со специалистами других медицинских организаций при организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

3. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.В.Шаймарданов) обеспечить оказание организационно-методической помощи врачам медицинских организаций, функционирующих на территории Республики Татарстан, по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 25 января 2019 г. N 94

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЮ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ (АППАРАТА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, КОНЦЕНТРАТОРА КИСЛОРОДНОГО, ОТКАШЛИВАТЕЛЯ)

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Альметьевский филиал);

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 25 января 2019 г. N 94

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ДОМУ

1. Настоящий Временный порядок устанавливает правила проведения мероприятий по организации длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

2. Наличие показаний и противопоказаний к проведению пациенту ИВЛ в домашних условиях устанавливает врачебная комиссия, состав которой формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и включает в том числе лечащего врача, врача - анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую карту стационарного больного.

3. Госпитализация (перевод) пациента в отделение паллиативной помощи (на койку паллиативной медицинской помощи) для подготовки к проведению ИВЛ на дому осуществляется при наличии:

заявления пациента (законного представителя) и (или) лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, на осуществление ухода за ним при проведении ИВЛ на дому по прилагаемой форме (приложение N 1 к настоящему порядку);

информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) на проведение искусственной вентиляции легких на дому по прилагаемой форме (приложение N 2 к настоящему порядку);

решения консилиума врачей в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

доступности медицинских организаций в случае экстренных ситуаций на дому (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 20 минут);

заключения комиссии по оценке безопасности домашних условий для проведения ИВЛ на дому (приложение N 3 к настоящему порядку).

4. Обязательные условия для выписки из стационара для проведения ИВЛ на дому:

письменный отказ пациента (законного представителя) от лечения в стационарных условиях;

наличие необходимого медицинского оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;

прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ, в соответствии с настоящим порядком;

стабильное состояние пациента.

5. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач - анестезиолог-реаниматолог:

проводит обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по прилагаемой форме (приложение N 4 к настоящему порядку);

осуществляет подбор медицинского оборудования и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.

6. Медицинская организация, осуществляющая подготовку к проведению ИВЛ на дому, при переводе пациента на ИВЛ в домашних условиях информирует об этом медицинские организации по месту его жительства: станцию скорой медицинской помощи (отделение скорой медицинской помощи медицинской организации), поликлинику (поликлиническое отделение медицинской организации), стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (анестезиологии-реанимации).

7. Передача медицинскими организациями (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Альметьевский филиал), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница") специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов лицу, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом при проведении ИВЛ на дому, осуществляется на основании договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому и акта приема-передачи медицинского оборудования.

Возврат оборудования указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинского оборудования.

8. Медицинская эвакуация пациента из медицинской организации на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача - анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, с использованием медицинского транспорта класса "В" или "С". Допускается использование медицинского транспорта класса "В" или "С" станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи медицинской организации) по месту проживания гражданина.

9. Руководители государственных медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по получении информации о переводе пациента на ИВЛ в домашние условия приказом по медицинской организации определяют перечень и последовательность мероприятий при возникновении ситуаций, требующих перевода пациента, получающего ИВЛ в домашних условиях, в стационар, и назначают ответственное лицо за выполнение указанных мероприятий (далее - ответственное лицо медицинской организации).

10. Пациенту, находящемуся на ИВЛ в домашних условиях, обеспечивается наблюдение:

специалистами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (плановое наблюдение не реже двух раз в месяц);

врачом - анестезиологом-реаниматологом, назначенным приказом медицинской организации по месту жительства гражданина, и ответственным лицом медицинской организации (плановое наблюдение не реже одного раза в месяц, зависит от клинической ситуации);

врачом - анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, осуществлявшим подготовку к проведению ИВЛ на дому (плановое наблюдение не реже одного раза в три месяца).

Приложение N 1
к Временному порядку организации
мероприятий по проведению длительной
искусственной вентиляции легких на дому

Форма